2004.06.09

腫瘍サイズ、漿膜浸潤、MIB-1ラベリング係数が胃の消化管間質腫瘍の再発リスク予測に有用

 消化管間質腫瘍(GIST)患者のリスクは、腫瘍サイズと有糸分裂回数(mitotic count)の2つから評価できると報告されている(Proc ASCO 22:818, 2003)。しかし、このリスク評価のクライテリア(以下REと略)は、腫瘍の活動性に注目したものであり、再発リスクの予測にはそれほど向いていないと考えられる。そこで、三浦市立病院の長晴彦氏らは、神奈川県立がんセンターにおける胃GIST41症例を対象に臨床病理学的な解析を行い、独自にリスク評価のクライテリアについて検討した。その結果、腫瘍サイズ、漿膜浸潤、MIB-1ラベリング係数の3つが、再発リスクおよび生存率の評価により有用であることが認められたという。

 対象の41例のうち39例は根治的切除術例で、残りの2例は同時転移が見られたための姑息的手術例である。中央値で42カ月間フォローアップし、各種臨床病理学的パラメータと再発との関連について解析を加えた。

 フォローアップ期間中、41例中の10例で再発が見られた。各種臨床病理学的パラメータと再発との関連の単変量解析の結果では、腫瘍サイズ≧10cm、漿膜浸潤陽性、MIB-1ラベリング係数≧10%の3つが再発の有意(p<0.001)なリスク因子であることが示された。この3つの因子のどれかに該当した場合を高リスク群として再発を予測した場合の感度と特異度は、それぞれ100%と77%だった。一方、REのクライテリア(高リスク群:腫瘍サイズ>5cmかつ有糸分裂回数>5/50HPF、腫瘍サイズ>10cm、有糸分裂回数>10/50HPFのいずれか)で再発を予測した場合の感度と特異度はそれぞれ90%と48%だった。また、長氏らの新規クライテリアにおける高リスク群の予測5年生存率は54%で、これはREのクライテリアにおける高リスク群の予測5年生存率より有意(p<0.001)に低かった。

 長氏は「REは再発予測における特異度が低いことから、たとえば根治的手術例に対する補助療法としてイマチニブを投与すべきかどうかなどの判断には向いていない。その点、われわれの考える新規クライテリアは、胃GISTの再発および生存率の双方を予測するうえでより有用であろう」と結論付けた。


Information PR

ログインしていません

Close UpコンテンツPR

ログインしていません

もっと見る

人気記事ランキング

  1. これだけは知っておきたい「改正道路交通法」 プライマリケア医のための認知症診療講座 FBシェア数:244
  2. 「死にそうな時は何にもしなくていい」と言われてた… 患者と医師の認識ギャップ考 FBシェア数:482
  3. 50歳女性。左下腿に生じた皮膚潰瘍 日経メディクイズ●皮膚 FBシェア数:0
  4. 国際医療福祉大学医学部の志願者倍率は27.7倍 昨年開学した東北医科薬科大学を大幅に上回る人気 FBシェア数:422
  5. 「ネットは仕事に悪影響」と電カル未導入の病院 日経ヘルスケアon the web FBシェア数:68
  6. 安易な食物除去はNG、湿疹の管理も忘れずに インタビュー◎「食物アレルギー診療ガイドライン」改訂のポイント FBシェア数:558
  7. 超高層老人ホーム、救命はどうなる? 薬師寺泰匡の「だから救急はおもしろいんよ」 FBシェア数:311
  8. 意外と知らない看取りの手順 平方眞の「看取りの技術」 FBシェア数:67
  9. 往診に行ったら仏壇をチェック!? Dr.西&Dr.宮森の「高齢者診療はエビデンスだけじゃいかんのです」 FBシェア数:152
  10. 1日で299人、悪夢のような銃創ラッシュ 国境なき医師団が見た世界の医療現場 FBシェア数:114