2003.11.10

急性心筋梗塞患者の左室機能評価が退院時の治療を適正化−−大規模試験VALIANTのサブスタディから明らかに

 心筋梗塞に合併する心不全や左室機能障害は、心筋梗塞後の予後を悪化させるといわれるが、急性心筋梗塞患者の入院後に左室機能評価のため心臓超音波検査、心臓カテーテル検査を実施すると、これらを実施しない場合に比べ、退院時の治療が改善することが11月9日、A.F.Hernandez氏により報告された。

 この成績は心筋梗塞を対象にレニン-アンジオテンシン系抑制薬の予後改善効果を検証する大規模臨床試験VALIANT(Valsartan in Acute Myocardial Infarction Trial)の登録症例の解析から明らかになった。VALIANTの対象は、12時間〜10日前に心筋梗塞を発症し、心不全または左室収縮機能低下を合併している患者であり、最終的に1万4500例以上が登録される予定だが、今回はそのサブスタディとして、心臓超音波検査、カテーテル検査の実施状況および退院時の治療内容について解析した成績が発表された。本サブスタディで調査対象となった症例は5573例である。

 対象症例の情報を解析した結果、以下のことが明らかになった。

 全症例5573例中、入院中に超音波検査を施行されたのは2479例(44.5%)、急性心不全を合併していた患者は1423例(25.5%)であった。急性心不全合併例における超音波検査の施行率は56.5%、心臓カテーテル検査のそれは47.7%であり、心不全非合併例におけるそれぞれの施行率は40.1%、69.1%であった。これらの検査の実施状況と退院時の薬物療法との関係を検討した結果、心臓超音波検査または心臓カテーテル検査を施行された群はどちらも施行されなかった群に比べ、既報の臨床成績により有用性が証明されているACE阻害薬、β(ベータ)遮断薬、アスピリン、スタチンの使用頻度が有意に高かった。

 Hernandez氏は以上の結果にもとづき、心筋梗塞発症後に超音波検査および心臓カテーテル検査を施行し左室機能を評価することが適切な治療薬の選択をうながし、EBM(evidence based medicine)にのっとった治療を可能にするとの見解を示した。

Information PR

ログインしていません

Close UpコンテンツPR

ログインしていません

もっと見る

人気記事ランキング

  1. まずLAMAから?それともLABAから? プライマリケア医のための喘息・COPD入門 FBシェア数:129
  2. なぜ、われわれは手洗いをしないのか?(その2) 忽那賢志の「感染症相談室」 FBシェア数:57
  3. NCDで変わり始めた外科手術 リポート◎登録開始から5年、800万を超える外科症例データが集積 FBシェア数:35
  4. 抗体を持つ研修医が発症した「修飾麻疹」とは? パンデミックに挑む:トピックス FBシェア数:282
  5. 81歳男性。側腹部の膨隆 日経メディクイズ●救急
  6. 地域枠義務放棄の医師採用は研修補助金を減額 臨床研修病院はマッチング時に「地域枠医師」かどうかの確認を FBシェア数:221
  7. 63歳女性。手指と足首の痛みを伴う皮疹 日経メディクイズ●皮膚
  8. 国主導の『抗微生物薬適正使用の手引き』公表へ 厚生科学審議会感染症部会で了承 FBシェア数:87
  9. 13歳女児。繰り返す嘔吐 日経メディクイズ●小児
  10. 今年の大学医学部入試の問題から(その1) 松原好之の「子どもを医学部に入れよう!」 FBシェア数:1