2003.03.30

【日本循環器学会速報】 慢性心不全に対するACE阻害薬、長時間タイプの「1日2回投与」で神経体液性因子が改善

 軽症の慢性心不全患者に対し、通常は1日1回投与される長時間作動型のアンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬を、1日量を保ったまま1日2回投与に切り替えると、ノルエピネフリンなどの神経体液性因子が改善されることがわかった。血圧や心拍数、腎機能に悪影響はみられず、「他の1日2回投与薬と併用する場合や、増量を検討している場合などに、有用な投与戦略となるのでは」と研究グループはみている。研究結果は、3月30日のポスターセッションで報告された。

 この研究を行ったのは、国立大阪病院循環器科の廣岡慶治氏ら。廣岡氏らは、試験の前半と後半で投与方法を相互に切り替えるクロスオーバー形式で、ACE阻害薬の1日1回投与と1日2回投与(1回量は1日1回投与の半量)とを比較した。

 対象患者は、NYHA2度の慢性心不全があり、ACE阻害薬のリシノプリルを3カ月以上服用している32人。うち男性が25人で平均年齢は67.4歳だった。試験期間は6カ月で、3カ月間1日1回服用を続けた後、半量の1日2回服用に切り替える「1回→2回群」(17人)と、逆の「2回→1回群」(15人)とで、切り替えの前後に血圧や腎機能、神経体液性因子がどう変わるかを検討した。心不全の原因疾患や併用薬、試験開始時の神経体液性因子検査値など、両群の患者背景には、心拍数(79.9対66.7)以外に有意差はなかった。

 3カ月後と6カ月後の検査値を比較したところ、1回→2回群、2回→1回群のいずれも、血圧や心拍数、腎機能(クレアチニン値と尿素窒素値で評価)に、投与方法切り替えによる影響はないことが判明。神経障害の指標となる心電図のR-R間隔変動係数(CVRR)にも切り替えの影響は現れなかった。

 一方、神経体液性因子に関しては、ノルエピネフリン値やレニン値が、1日1回投与から2回投与へ切り替えた群でのみ、切り替え3カ月後に有意な低下が認められた。なお、脳性ナトリウム利尿ホルモン(BNP)値やアルドステロン値などには切り替えの影響はみられなかった。

 以上から廣岡氏らは、「慢性心不全患者にACE阻害薬を用いる場合、1日2回投与することで、血行動態や腎機能などを保ったまま神経体液性因子に良い影響が現れる」と結論。廣岡氏らはこの理由を「より安定した血中濃度が得られるためでは」と考えており、「β遮断薬など1日2回投与の薬と併用する場合や、ACE阻害薬の1日量を増やしたい場合などに、ACE阻害薬の1日2回投与は考慮の価値がある」と話した。

========================================================================
「循環器治療の最新動向に関する調査」を実施中
 MedWaveは日本循環器学会の開催に合わせ、「循環器治療の最新動向に関する調査」を実施しています。日進月歩の激しい領域にあって、医療現場の第一線でご活躍の医師の方々に、最近、相次いで公表された大規模臨床試験を中心に、それぞれの結果に対する評価や診療への影響などをお伺いし、「循環器治療の今」を明らかにすることを目的にしております。ご多忙のところ恐縮ですが、何卒ご協力を賜りますようお願い申し上げます。アンケート画面はこちらhttp://webres.nikkeibp.co.jp/user/jsc2003.htmlから。
========================================================================

Information PR

ログインしていません

Close UpコンテンツPR

ログインしていません

もっと見る

人気記事ランキング

  1. 非医師がタトゥーを彫るのは医師法違反か 弁護医師・田邉昇の『医と法の視点』 FBシェア数:67
  2. 酒を飲んで仕事!? 待機中の飲酒はアリなのか 薬師寺泰匡の「だから救急はおもしろいんよ」 FBシェア数:188
  3. 11県で総合診療科研修プログラムの応募ゼロ 新専門医制度、初年度専攻医の一次登録を締め切る FBシェア数:136
  4. 昭和大学病院の「働き方改革」は成功するか シリーズ◎医師の「働き方改革」 FBシェア数:425
  5. 三十六回の手術の末 安楽死を選んだフロイト 病と歴史への招待 FBシェア数:137
  6. STEMをねらえ! Cadetto Special●女性医師の婚活事情 FBシェア数:18
  7. ここまで分かった! 2018診療報酬改定の中味 日経ヘルスケアon the web FBシェア数:19
  8. 抗認知症薬の使用・選択の5つの考え方 プライマリケア医のための認知症診療講座 FBシェア数:81
  9. 「胃癌予防目的での小児のピロリ除菌療法は推奨しな… 日本小児栄養消化器肝臓学会がガイドライン草案を公開 FBシェア数:11
  10. インスリンポンプは胸の谷間に入れるもの!? 緒方さやかの「米国NPの診察日記」 FBシェア数:215