2002.02.11

【日本胃癌学会速報】 胃癌治療のCP、患者の不安を解消し満足度も向上

 内科・外科を問わず、様々な急性期医療にクリニカルパス(標準治療過程、CP)を導入する動きが急だが、2月9日に行われたワークショップ1「胃癌とクリニカルパス」では、胃癌治療の、主に術後管理に焦点を当てた種々のCPが紹介。ともすれば同一医療機関内での治療の標準化や、入院期間の短縮による医療費の削減効果にのみ焦点が当てられがちなCPに、患者の不安を解消して満足度を向上する効果もあることが指摘された。

 千葉大学先端応用外科の圷尚武氏らは、医師、看護婦に栄養士と薬剤師が加わった「胃癌CPグループ」で、早期胃癌の幽門側胃切除に対する12日間のCPを作成。上記の手術を受ける際、CPを適用した患者9人に対し、アンケートを行って満足度を調べた。

 その結果、アンケート対象者数は少ないものの、CPによって治療日程が決まっていることや、入院期間が短縮されることに関して、多くの患者側が好意的に受け止めていることが判明。大半の患者が、自分の病気や病状をよく理解でき、CPを受けたことに満足していることがわかった。

 また、同グループのCPは術後7日目に服薬指導と栄養指導を盛り込んでいる点が特徴の一つだが、これらの患者指導についても「内容がよくわかり、役立つ」との評価が大半。特に服薬指導については、次回の入院でも9人中8人が「受けたい」と答えたという。

 一方、東京都立駒込病院外科の岩崎善毅氏らは、CP導入の前後に、患者の術前不安に対するアンケートを実施。CPを作成して患者に治療の流れを説明することで、手術に対して抱く多くの不安を解消できることを示した。

 同病院外科では3種類の胃切除術と腹腔鏡手術2種、化学療法2種の計7種類の胃癌治療CPを導入している。アンケートでは、CP導入前の患者110人の約4分の1に手術時の痛み、半数以上に術後の痛みに対する不安があったのに対し、CP導入後の患者119人では手術時の痛みに関する不安は全くなく、術後の痛みに不安を抱く人も1割未満だった。同様に、「いつ退院できるか」「術後の安静期間は」といった不安も、CPの導入でほとんど解消されていた。

 しかし、疾患に対する一般的な不安や、退院後の食事や生活に対する不安については、CP導入前と導入後でほとんど差がないことも判明。料理の選び方や食事の進め方、分食などに関して特に不安が強かったことから、「アンケート結果を生かし、栄養指導を取り入れるなどの方法で、今後もCPを改良していきたい」と岩崎氏は述べた。

Information PR

ログインしていません

Close UpコンテンツPR

ログインしていません

もっと見る

人気記事ランキング

  1. 90歳女性。内視鏡検査中の急な心停止 日経メディクイズ●救急 FBシェア数:24
  2. 主訴「僕、麻疹かもしれない」 薬師寺泰匡の「だから救急はおもしろいんよ」 FBシェア数:85
  3. エリートサラリーマンが子どもに私立医学部を勧める… 松原好之の「子どもを医学部に入れよう!」 FBシェア数:28
  4. 救急病院が勤務医による在宅医療を重視する理由 特集◎2018年度診療・介護報酬改定のインパクト《1》 FBシェア数:266
  5. 「オギノ式」を生んだ荻野久作夫妻の絆 病と歴史への招待 FBシェア数:2
  6. 早期退院促す国策に追い込まれ…赤字の危機に 日経ヘルスケアon the web FBシェア数:49
  7. 胸を手で押さえた後に生じた<一過性意識消失> 患者到着前から始まるエマージェンシー臨床推論 FBシェア数:76
  8. 論文を正しく読むのはけっこう難しい NMO STORE レビュー FBシェア数:1
  9. 焦ると大声が出る院長、パワハラ加害者に? 榊原陽子のクリニック覆面調査ルポ FBシェア数:47
  10. エクアの便秘ではアレを疑え!? セキララ告白!個別指導 FBシェア数:31
医師と医学研究者におすすめの英文校正