2001.11.01

【日本アレルギー学会速報】 粉末式吸入ステロイド薬、吸入力の弱い患者で“吸い残し”が発生

 粉末式の吸入ステロイド薬は、「吸入手技が容易」との点で評価が高い。しかし、息を吸う力が弱い患者では、複数回に分けて吸っても3割以上の粉末が容器内に残ってしまうことが、JA岐阜厚生連昭和病院内科の大林浩幸氏らの調べで明らかになった。粉末式の吸入ステロイド薬を処方する際は、患者の吸入力を調べ、吸い残しを少なくするよう指導するなどの工夫が必要になりそうだ。研究結果は、10月31日の一般演題「気管支喘息 管理2」で報告された。

 吸入ステロイド薬は、気管支喘息患者の気道の炎症を抑え、発作を起こしにくくするために欠かせない薬剤。従来はガス状にしたステロイドを噴射して吸入するタイプのみが販売されていたが、1998年末に粉末式のプロピオン酸フルチカゾン(商品名:フルタイド)が登場。吸入手技の簡便さと力価の高さから、多くの喘息患者に処方されている。

 大林氏らは、粉末式のプロピオン酸フルチカゾンでは「吸入流速が1分間に60リットル以上あれば良い」とされている点に着目。本当にその速度以上なら問題が無く、それ未満の場合は不向きなのかを検討した。

 対象患者は、数週間以上病状が安定している気管支喘息患者50人。これらの患者に吸入練習用のドライパウダー(乳糖)を吸入してもらい、最大吸気流速と吸入後の残量との関係を調べた。

 その結果、最大吸気流速が60l/分以上の患者では、吸入後の残量は3割以下で、吸入回数を増やせばさらに残量が減ることがわかった。しかし、高齢者や慢性閉塞性肺疾患(COPD)合併者など、最大吸気流速が60l/分未満の患者では、流速が下がるにつれて残量が増加。吸入回数を3回に増やしても、3割以上の薬剤が容器内に残ってしまうことが明らかになった。

 ただし、粉末式のプロピオン酸フルチカゾンでは、吸入補助用に添加されている乳糖よりも薬剤の方が粒子が細かい。そのため、「たとえ容器内に粉が残っていても、有効成分は吸い込めている可能性もある」(大林氏)という。その上で大林氏は「現状ではやはり吸い残しのリスクを減らす工夫が必要」と述べ、吸入力が弱い患者には、容器を爪でたたいてトレーに薬剤を完全に落とす、長く吸う、3回に分けて吸うなどの指導を行うべきと強調した。

Information PR

ログインしていません

Close UpコンテンツPR

ログインしていません

もっと見る

人気記事ランキング

  1. 63歳女性。手指と足首の痛みを伴う皮疹 日経メディクイズ●皮膚 FBシェア数:0
  2. 不安になると救急外来にやってくる認知症患者 はちきんナースの「看護のダイヤを探そう!」 FBシェア数:16
  3. 実態と乖離、ずさんな開業計画書に要注意 その開業、本当に大丈夫ですか? FBシェア数:1
  4. 患者を「監視」していないか? 色平哲郎の「医のふるさと」 FBシェア数:42
  5. まずLAMAから?それともLABAから? プライマリケア医のための喘息・COPD入門 FBシェア数:136
  6. 医師への時間外労働規制の適用は5年後に 政府が「働き方改革実行計画」を決定 FBシェア数:131
  7. なぜ、われわれは手洗いをしないのか?(その2) 忽那賢志の「感染症相談室」 FBシェア数:70
  8. 第102回薬剤師国試の合格率は71.58% 9479人の薬剤師が誕生、新卒合格率は85.06% FBシェア数:619
  9. アブレーション時のダビガトラン継続投与を評価 循環器・糖尿病診療のNew Stage◎REPORT FBシェア数:80
  10. 抗体を持つ研修医が発症した「修飾麻疹」とは? パンデミックに挑む:トピックス FBシェア数:335