日経メディカル処方薬事典データ協力:株式会社メドレー

基本情報

薬効分類

オピオイド鎮痛薬(麻薬)詳しく見る

  • 鎮痛作用などに関与するオピオイド受容体に作用することでより強い鎮痛作用をあらわす薬
オピオイド鎮痛薬(麻薬)の代表的な商品名
  • デュロテップMTパッチ,ワンデュロパッチ
  • フェントステープ
  • イーフェンバッカル錠,アブストラル舌下錠
  • オキシコンチン錠
  • オキノーム散
  • オキファスト注
  • MSコンチン錠
  • オプソ内服液
  • ナルサス錠
  • ナルラピド錠

効能・効果詳しく見る

  • 麻酔前投薬
  • 激しい下痢症状の改善
  • 激しい咳嗽発作の鎮咳
  • 激しい疼痛時の鎮痙
  • 激しい疼痛時の鎮静
  • 激しい疼痛時の鎮痛
  • 手術後の腸管蠕動運動の抑制

注意すべき副作用詳しく見る

呼吸抑制嘔吐悪心

用法・用量(主なもの)詳しく見る

  • アヘンアルカロイド塩酸塩として、1回10mg(本剤0.25mL)を皮下に注射する
    • なお、年齢、症状により適宜増減する

禁忌・原則禁忌

  • 病気や症状に応じた注意事項
    • 過敏症
    • 器質的幽門狭窄
    • 気管支喘息発作中
    • 急性アルコール中毒
    • 痙攣状態
    • 重篤な肝障害
    • 尿道狭窄
    • 重篤な呼吸抑制
    • 重篤な心疾患
    • ストリキニーネ中毒
    • 前立腺肥大による排尿障害
    • てんかん重積症
    • 破傷風
    • 尿路手術術後
    • 最近消化管手術を行った
    • 出血性大腸炎
    • 麻痺性イレウス
    • 慢性肺疾患に続発する心不全
    • 緑内障
    • 重篤な細菌性下痢
    • 細菌性下痢

副作用

重大な副作用

悪心嘔吐呼吸抑制譫妄発汗不安

上記以外の副作用

あくび息切れ過敏症顔面潮紅気管支痙攣くしゃみ痙攣血圧変動下痢眩暈倦怠感口渇喉頭浮腫興奮呼吸異常呼吸促迫錯乱散瞳視調節障害心悸亢進振戦頭痛そう痒感退薬症候脱力感中毒性巨大結腸不規則呼吸呼吸緩慢眠気無気肺排尿障害発疹不穏腹痛不整脈不眠便秘麻痺性イレウス霧視薬物依存流涙全身関節痛全身筋肉痛頭蓋内圧亢進

注意事項

病気や症状に応じた注意事項

  • 禁止
    • 過敏症
    • 器質的幽門狭窄
    • 気管支喘息発作中
    • 急性アルコール中毒
    • 痙攣状態
    • 重篤な肝障害
    • 尿道狭窄
    • 重篤な呼吸抑制
    • 重篤な心疾患
    • ストリキニーネ中毒
    • 前立腺肥大による排尿障害
    • てんかん重積症
    • 破傷風
    • 尿路手術術後
    • 最近消化管手術を行った
    • 出血性大腸炎
    • 麻痺性イレウス
    • 慢性肺疾患に続発する心不全
    • 緑内障
    • 重篤な細菌性下痢
  • 原則禁止
    • 細菌性下痢
  • 慎重投与
    • アジソン病
    • 炎症性腸疾患
    • 肝機能障害
    • 痙攣
    • 甲状腺機能亢進症
    • 甲状腺機能低下症
    • 呼吸機能障害
    • ショック状態
    • 心機能障害
    • 腎機能障害
    • 前立腺肥大
    • 代謝性アシドーシス
    • 胆石
    • てんかん
    • 胆嚢障害
    • 粘液水腫
    • 脳器質的障害
    • 副腎皮質機能低下症
    • 薬物依存
    • ジドブジン投与中
    • アジドチミジン投与中

患者の属性に応じた注意事項

  • 相対禁止
    • 妊婦・産婦
  • 慎重投与
    • 新生児(低出生体重児を含む)
    • 乳児
    • 高齢者
    • 虚弱者(衰弱者を含む)

年齢や性別に応じた注意事項

  • 慎重投与
    • 高齢者(65歳〜)
    • 新生児(0日〜27日)
    • 乳児(0日〜364日)

相互作用

薬剤との相互作用

薬剤名 影響
バルビツール酸誘導体 低血圧
フェノチアジン系薬剤 低血圧
三環系抗うつ剤 低血圧
β−遮断剤 低血圧
中枢抑制剤 低血圧
吸入麻酔剤 低血圧
エタノール摂取 低血圧
クマリン系抗凝血剤 作用が増強
ブプレノルフィン 本剤の作用に拮抗
抗コリン作用を有する薬剤 尿貯留
ジドブジン製剤 クリアランスが低下
ジドブジン製剤 クリアランスが低下
モノアミン酸化酵素阻害剤 抗コリン作用が増強

飲食物との相互作用

  • アルコールを含むもの<ジン、ウオッカ、ラム、ウイスキー、ブランデー など>

処方理由

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    添付文書

    効果・効能(添付文書全文)

    1.激しい疼痛時における鎮痛・鎮静・鎮痙。
    2.激しい咳嗽発作における鎮咳。
    3.激しい下痢症状の改善及び手術後等の腸管蠕動運動の抑制。
    4.麻酔前投薬。

    用法・用量(添付文書全文)

    アヘンアルカロイド塩酸塩として、1回10mg(本剤0.25mL)を皮下に注射する。なお、年齢、症状により適宜増減する。

    副作用(添付文書全文)簡潔に見る

    本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない(再審査対象外)。
    1.重大な副作用(いずれも頻度不明)
    1).連用により薬物依存を生じることがあるので、観察を十分に行い、慎重に投与する。また、連用中における投与量の急激な減少ないし投与の中止により、あくび、くしゃみ、流涙、発汗、悪心、嘔吐、下痢、腹痛、散瞳、頭痛、不眠、不安、譫妄、振戦、全身筋肉痛・全身関節痛、呼吸促迫等の退薬症候が現れることがあるので、投与を中止する場合には、1日用量を徐々に減量するなど、患者の状態を観察しながら行う。
    2).呼吸抑制が現れることがあるので、息切れ、呼吸緩慢、不規則呼吸、呼吸異常等が現れた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行う(なお、本剤による呼吸抑制には、麻薬拮抗剤(ナロキソン、レバロルファン等)が拮抗する)。
    3).錯乱、譫妄が現れることがあるので、このような場合には、減量又は投与を中止するなど適切な処置を行う。
    4).無気肺、気管支痙攣、喉頭浮腫が現れるとの報告がある。
    5).炎症性腸疾患の患者に投与した場合、麻痺性イレウス、中毒性巨大結腸が現れるとの報告がある。
    2.その他の副作用(いずれも頻度不明)
    1).循環器:不整脈、心悸亢進、血圧変動、顔面潮紅。
    2).精神神経系:眠気、眩暈、不安、不穏、興奮、発汗。
    3).消化器:悪心、嘔吐、便秘、口渇。
    4).過敏症:発疹、そう痒感[このような場合には投与を中止する]。
    5).眼:霧視、視調節障害。
    6).その他:排尿障害、頭蓋内圧亢進、倦怠感、脱力感。

    使用上の注意(添付文書全文)簡潔に見る

    (禁忌)
    1.重篤な心疾患のある患者[症状を悪化させる恐れがある]。
    2.重篤な呼吸抑制のある患者[呼吸抑制を増強する]。
    3.気管支喘息発作中の患者[気道分泌を妨げる]。
    4.重篤な肝障害のある患者[昏睡に陥ることがある]。
    5.慢性肺疾患に続発する心不全の患者[呼吸抑制や循環不全を増強する]。
    6.痙攣状態(てんかん重積症、破傷風、ストリキニーネ中毒)にある患者[脊髄刺激効果が現れる]。
    7.急性アルコール中毒の患者[呼吸抑制を増強する]。
    8.アヘンアルカロイド及びスコポラミンに対し過敏症の既往歴のある患者。
    9.緑内障の患者[スコポラミンの抗コリン作用により眼圧が上昇し、症状を悪化させる恐れがある]。
    10.前立腺肥大による排尿障害、尿道狭窄、尿路手術術後の患者[排尿障害を増悪することがある]。
    11.器質的幽門狭窄、麻痺性イレウス又は最近消化管手術を行った患者[消化管運動を抑制する]。
    12.出血性大腸炎の患者[腸管出血性大腸菌(O157等)や赤痢菌等の重篤な細菌性下痢のある患者では、症状の悪化、治療期間の延長を来す恐れがある]。
    (原則禁忌)
    細菌性下痢のある患者[治療期間の延長を来す恐れがある]。
    (慎重投与)
    1.心機能障害のある患者[循環不全を増強する恐れがあり、また、スコポラミンの抗コリン作用により、心臓に過負荷をかける恐れがある]。
    2.呼吸機能障害のある患者[呼吸抑制を増強する恐れがある]。
    3.肝機能障害・腎機能障害のある患者[代謝・排泄が遅延し副作用が現れる恐れがある]。
    4.脳器質的障害のある患者[呼吸抑制や頭蓋内圧上昇を起こす恐れがある]。
    5.ショック状態にある患者[循環不全や呼吸抑制を増強する恐れがある]。
    6.代謝性アシドーシスのある患者[呼吸抑制を起こす恐れがある]。
    7.甲状腺機能低下症(粘液水腫等)の患者[呼吸抑制や昏睡を起こす恐れがある]。
    8.甲状腺機能亢進症の患者[スコポラミンの抗コリン作用により、頻脈、体温上昇、発汗等の交感神経興奮様症状増強する恐れがある]。
    9.副腎皮質機能低下症(アジソン病等)の患者[呼吸抑制作用に対し、感受性が高くなっている]。
    10.薬物依存の既往歴のある患者[依存性を生じやすい]。
    11.高齢者。
    12.新生児、乳児。
    13.衰弱者[呼吸抑制作用に対し、感受性が高くなっている]。
    14.前立腺肥大のある患者[排尿困難を悪化させる恐れがある]。
    15.痙攣の既往歴のある患者[痙攣を誘発する恐れがある]。
    16.胆嚢障害及び胆石のある患者[胆道痙攣を起こすことがある]。
    17.炎症性腸疾患のある患者[巨大結腸症を起こす恐れがある]。
    18.ジドブジン投与中(アジドチミジン投与中)の患者。
    19.高温環境にある患者[スコポラミンの抗コリン作用により、発汗抑制が起こり、体温調節に影響を及ぼす恐れがある]。
    20.てんかんの患者[感受性が増大する恐れがある]。
    (重要な基本的注意)
    1.連用により薬物依存を生じることがあるので、観察を十分に行い、慎重に投与する。
    2.眠気、眩暈及び視調節障害が起こることがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等危険を伴う機械の操作に従事させないよう注意する。
    (相互作用)
    併用注意:
    1.中枢神経抑制剤(フェノチアジン系薬剤、バルビツール酸系薬剤等)、吸入麻酔剤、三環系抗うつ剤、β−遮断剤、アルコール[相加的抑制作用により、呼吸抑制、低血圧及び顕著な鎮静又は昏睡が起こることがある]。
    2.モノアミン酸化酵素阻害剤[中枢神経抑制作用が増強及び抗コリン作用が増強する恐れがある]。
    3.クマリン系抗凝血剤[クマリン系抗凝血剤の作用が増強することがある]。
    4.抗コリン作動性薬剤[麻痺性イレウスに至る重篤な便秘又は尿貯留が起こる恐れがある(モルヒネには腸管神経叢でのアセチルコリン遊離抑制作用、尿路平滑筋収縮作用があり、抗コリン作動性薬剤には消化管緊張、自動運動の抑制作用並びに膀胱括約筋を収縮させる傾向がある)]。
    5.ジドブジン(アジドチミジン)[肝臓でのグルクロン酸抱合における競合的阻害により、ジドブジンのクリアランスが低下する]。
    6.ブプレノルフィン[ブプレノルフィンの高用量(8mg連続皮下投与)において、本剤の作用に拮抗するとの報告がある(オピオイド受容体に対する競合的阻害による)]。
    (高齢者への投与)
    高齢者では低用量から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら、慎重に投与する[一般に高齢者では生理機能が低下しており、特に呼吸抑制の感受性が高い]。
    (妊婦・産婦・授乳婦等への投与)
    1.妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する[モルヒネの動物試験(マウス、ラット)で催奇形作用が報告されている]。
    2.分娩前に投与した場合、出産後新生児に退薬症候(多動、神経過敏、不眠、振戦等)が現れることがある。
    3.分娩時の投与により、新生児に呼吸抑制が現れることがある。
    4.授乳中の婦人には、本剤投与中は授乳を避けさせる[ヒト母乳中へ移行することがある]。
    (小児等への投与)
    新生児、乳児では低用量から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら、慎重に投与する[新生児、乳児では呼吸抑制の感受性が高い]。
    (過量投与)
    1.モルヒネ中毒
    1).徴候・症状:過量投与により、呼吸抑制、意識不明、痙攣、錯乱、血圧低下、重篤な脱力感、重篤な眩暈、嗜眠、心拍数減少、神経過敏、不安、縮瞳、皮膚冷感等を起こすことがある。
    2).処置:過量投与時には次の治療を行うことが望ましい;(1)投与を中止し、気道確保、補助呼吸及び呼吸調節により適切な呼吸管理を行う、(2)麻薬拮抗剤投与を行い、患者に退薬症候又は麻薬拮抗剤の副作用が発現しないよう慎重に投与する[なお、麻薬拮抗剤の作用持続時間はモルヒネのそれより短いので、患者のモニタリングを行うか又は患者の反応に応じて初回投与後は注入速度を調節しながら持続静注する]、(3)必要に応じて補液、昇圧剤等の投与又は他の補助療法を行う。
    2.スコポラミンによる中毒
    1).過量投与時の徴候・症状:呼吸中枢を抑制する。
    2).過量投与時の処置:呼吸管理(酸素吸入、人工呼吸等)を行い、興奮症状が強い場合はジアゼパムやフェノバルビタールを投与する(フェノチアジン類は抗ムスカリン作用により中毒症状を悪化させるため使用してはならない)、なお、解毒剤としてはネオスチグミン等のコリンエステラーゼ阻害剤を使用する。
    (適用上の注意)
    1.投与経路:皮下注射にのみ使用する。
    2.アンプルカット時:本品はワンポイントカットアンプルであるが、アンプルの首部をエタノール綿等で清拭してからカットすることが望ましい。
    (取扱い上の注意)
    注意:本品は「ワンポイントカットアンプル」を使用しているので、ヤスリを用いず、アンプル枝部のマーク(青)の反対方向に折り取る。
    (保管上の注意)
    開封後も遮光。

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