基本情報

薬効分類

脊髄小脳変性症治療薬(甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン製剤)詳しく見る

  • 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン(TRH)を元に造られた製剤で体内でTRHの中枢神経系への作用により小脳運動失調症状を改善する薬
脊髄小脳変性症治療薬(甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン製剤)の代表的な商品名
  • セレジスト
  • ヒルトニン

効能・効果詳しく見る

  • 下垂体TSH分泌機能検査
  • クモ膜下出血の昏睡・半昏睡を除く遷延性意識障害
  • 脊髄小脳変性症の運動失調の改善
  • 頭部外傷の昏睡・半昏睡を除く遷延性意識障害

注意すべき副作用詳しく見る

頭痛

用法・用量(主なもの)詳しく見る

  • 1.遷延性意識障害の場合(但し、昏睡、半昏睡を除く):疾患に応じて、次記の用量を1日1回10日間静注又は点滴静注する
  • 静脈内注射の場合は、生理食塩液、ブドウ糖注射液又は注射用水5〜10mLに希釈して、徐々に注射する
  • 1).頭部外傷:1回プロチレリン酒石酸塩水和物として0.732〜2.92mg(プロチレリンとして0.5〜2mg)
  • 2).クモ膜下出血(但し、意識障害固定期間3週以内):1回プロチレリン酒石酸塩水和物として2.92mg(プロチレリンとして2mg)
  • 2.脊髄小脳変性症の場合:1日1回プロチレリン酒石酸塩水和物として0.732〜2.92mg(プロチレリンとして0.5〜2mg)を筋肉内又は静脈内に注射するが、重症例にはプロチレリン酒石酸塩水和物として2.92mg(プロチレリンとして2mg)を注射する
  • 2〜3週間連日注射した後、2〜3週間の休薬期間をおく
  • 以後、これを反復するか、週2〜3回の間欠注射を行う
  • 静脈内注射の場合は、生理食塩液、ブドウ糖注射液又は注射用水5〜10mLに希釈して、徐々に注射する
  • 3.下垂体TSH分泌機能検査の場合:1回プロチレリン酒石酸塩水和物として0.732mg(プロチレリンとして0.5mg)を静脈内又は皮下に注射する
  • 静脈内注射の場合は、生理食塩液あるいは注射用水5〜10mLに希釈して、徐々に注射する

副作用

重大な副作用

頭痛

上記以外の副作用

悪心意識喪失嘔吐悪寒過敏症胸部圧迫感痙攣血圧変動血小板減少下垂体卒中眩暈視野障害倦怠感口渇興奮しびれ感食欲不振ショック様症状視力障害心窩部不快感振戦そう痒脱力感多弁動悸尿意乳汁分泌熱感排尿障害発汗白血球減少発疹発熱貧血不安顔面潮紅感腹痛浮腫不眠咽頭違和感異味感乳房腫大脈拍数変動一過性血圧低下

注意事項

病気や症状に応じた注意事項

  • 慎重投与
    • 心障害
  • 注意
    • 甲状腺ホルモン剤投与中
    • 抗甲状腺剤投与中
    • 副腎皮質ステロイド剤投与中

患者の属性に応じた注意事項

  • 相対禁止
    • 妊婦・産婦

相互作用

薬剤との相互作用

薬剤名 影響
副腎皮質ホルモン剤 TRHに対するTSH分泌反応が変化
抗甲状腺剤 TRHに対するTSH分泌反応が変化
甲状腺ホルモン剤 TRHに対するTSH分泌反応が変化

処方理由

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    添付文書

    効果・効能(添付文書全文)

    1.次記疾患に伴う昏睡・半昏睡を除く遷延性意識障害:頭部外傷、クモ膜下出血(但し、意識障害固定期間3週以内)。
    2.脊髄小脳変性症における運動失調の改善。
    3.下垂体TSH分泌機能検査。
    1).採血時間:本剤注射前と注射後30分に採血するが、必要に応じて更に経時的に採血する。
    2).測定方法:TSH測定キットを使用し、ラジオイムノアッセイ法により測定する。
    3).正常範囲:血中TSHの正常範囲はラジオイムノアッセイの操作法及び判定基準により若干異なるので、施設ごとに設定すべきであるが、通常、正常人では本剤投与後30分でピークに達し、血中TSH値は10μU/mL以上になる。また、投与前の血中TSH値は5μU/mL以下である。

    用法・用量(添付文書全文)

    1.遷延性意識障害の場合(但し、昏睡、半昏睡を除く):疾患に応じて、次記の用量を1日1回10日間静注又は点滴静注する。静脈内注射の場合は、生理食塩液、ブドウ糖注射液又は注射用水5〜10mLに希釈して、徐々に注射する。
    1).頭部外傷:1回プロチレリン酒石酸塩水和物として0.732〜2.92mg(プロチレリンとして0.5〜2mg)。
    2).クモ膜下出血(但し、意識障害固定期間3週以内):1回プロチレリン酒石酸塩水和物として2.92mg(プロチレリンとして2mg)。
    2.脊髄小脳変性症の場合:1日1回プロチレリン酒石酸塩水和物として0.732〜2.92mg(プロチレリンとして0.5〜2mg)を筋肉内又は静脈内に注射するが、重症例にはプロチレリン酒石酸塩水和物として2.92mg(プロチレリンとして2mg)を注射する。2〜3週間連日注射した後、2〜3週間の休薬期間をおく。以後、これを反復するか、週2〜3回の間欠注射を行う。静脈内注射の場合は、生理食塩液、ブドウ糖注射液又は注射用水5〜10mLに希釈して、徐々に注射する。
    3.下垂体TSH分泌機能検査の場合:1回プロチレリン酒石酸塩水和物として0.732mg(プロチレリンとして0.5mg)を静脈内又は皮下に注射する。静脈内注射の場合は、生理食塩液あるいは注射用水5〜10mLに希釈して、徐々に注射する。

    副作用(添付文書全文)簡潔に見る

    本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。
    1.重大な副作用
    1).一過性血圧低下、意識喪失等のショック様症状(頻度不明)が現れることがある。
    2).痙攣(頻度不明)が現れることがある。
    3).下垂体腺腫患者に投与した場合、頭痛、視力障害・視野障害等を伴う下垂体卒中(頻度不明)が現れることがあるので、このような症状が現れた場合には外科的治療等適切な処置を行う。
    4).血小板減少(頻度不明)が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行う。
    2.その他の副作用(頻度不明)
    1).循環器:脈拍数変動、熱感、顔面潮紅感、動悸、胸部圧迫感、血圧変動。
    2).消化器:悪心、心窩部不快感、嘔吐、食欲不振、腹痛、口渇、異味感。
    3).肝臓:AST上昇(GOT上昇)、ALT上昇(GPT上昇)、Al−P上昇。
    4).血液:貧血、白血球減少。
    5).精神神経系:興奮、多弁、頭痛、眩暈、しびれ感、振戦、不安、不眠。
    6).過敏症:発疹、そう痒[このような場合には投与を中止する]。
    7).その他:尿意、発熱、発汗、悪寒、倦怠感、脱力感、咽頭違和感、浮腫、排尿障害、乳房腫大、乳汁分泌。

    使用上の注意(添付文書全文)簡潔に見る

    (慎重投与)
    心障害のある患者[本剤は一過性血圧上昇及び一過性脈拍数上昇させることがある]。
    (妊婦・産婦・授乳婦等への投与)
    妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する[妊娠中の投与に関する安全性は確立していない]。
    (小児等への投与)
    低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児に対する安全性は確立していない。
    (適用上の注意)
    1.静脈内投与にあたってはできるだけゆっくり投与する[急速に静脈内注射すると、一過性尿意、悪心、熱感等が現れやすい]。
    2.筋肉内注射にあたっては、組織・神経等への影響を避けるため、次記の点に注意する。
    1).筋肉内注射時同一部位への反復注射は行わない。なお、小児には特に注意する。
    2).筋肉内注射時神経走行部位を避けるよう注意する。
    3).注射針を刺入したとき、激痛を訴えたり、血液の逆流をみた場合は、直ちに針を抜き、部位を変えて注射する。
    3.アンプルカット時の注意:本品はワンポイントカットアンプルであるが、アンプルのカット部分をエタノール綿等で清拭してからカットすることが望ましい。
    (その他の注意)
    1.本剤の連用により、TRHに対するTSH分泌反応が低下するので、定められた投与期間を標準として投与する。
    2.本剤の連用によるTSH分泌反応低下は連用中止1週ないし2週後に回復するので、TRHテストを施行する場合はその後に行う。
    3.甲状腺ホルモン剤投与中、抗甲状腺剤投与中、副腎皮質ステロイド剤投与中の患者ではTRHに対するTSH分泌反応が変化することがある。
    (取扱い上の注意)
    1.本剤のアンプルは、ワンポイントカットアンプル(クリーンカットアンプル)を使用しているので、アンプルをカットする際には頭部の丸マークが上にくるように持って、反対方向(下方)へ折るようにする。
    2.安定性試験:薬剤を充填したアンプルを用いた加速試験(40℃、相対湿度75%、6カ月)の結果、ボグニン注0.5mgは通常の市場流通下において3年間安定であることが推測された。

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