日経メディカル処方薬事典データ協力:株式会社メドレー

トルツ皮下注80mgオートインジェクター基本情報

先発品(後発品なし)

一般名:イキセキズマブ(遺伝子組換え)キット

製薬会社:日本イーライリリー

薬価・規格: 146244円(80mg1mL1キット) 薬価を比較する

添付文書(PDF)

基本情報

薬効分類

イキセキズマブ詳しく見る

  • 体内で産生されるインターロイキン-17A(IL-17A)に結合し、この物質の活性を中和する作用により、表皮角化細胞の過剰な増殖や活性化を抑える作用をあらわすことで乾癬による皮膚症状や関節炎などを改善する薬
イキセキズマブの代表的な商品名
  • トルツ

効能・効果詳しく見る

  • 関節症性乾癬
  • 乾癬性紅皮症
  • 尋常性乾癬
  • 膿疱性乾癬

注意すべき副作用詳しく見る

感染上気道感染注射部位反応感染症炎症性腸疾患好中球数減少注射部位疼痛注射部位紅斑蕁麻疹重篤な感染症重篤な過敏症反応鼻咽頭炎アナフィラキシーインフルエンザ悪心結膜炎血管浮腫

用法・用量(主なもの)詳しく見る

  • イキセキズマブ(遺伝子組換え)として初回に160mgを皮下投与し、2週後から12週後までは1回80mgを2週間隔で皮下投与し、以降は1回80mgを4週間隔で皮下投与する

禁忌・原則禁忌

  • 病気や症状に応じた注意事項
    • 活動性結核
    • 過敏症
    • 重篤な感染症

副作用

主な副作用

感染上気道感染注射部位反応感染症炎症性腸疾患好中球数減少注射部位疼痛注射部位紅斑蕁麻疹重篤な感染症重篤な過敏症反応鼻咽頭炎

重大な副作用

悪心アナフィラキシーインフルエンザ血管浮腫結膜炎口腔カンジダ症鼻炎重篤な感染症白癬感染口腔咽頭痛抗イキセキズマブ抗体

上記以外の副作用

血中濃度低下中和抗体

注意事項

病気や症状に応じた注意事項

  • 禁止
    • 活動性結核
    • 過敏症
    • 重篤な感染症
  • 慎重投与
    • 炎症性腸疾患
    • 潰瘍性大腸炎
    • 感染症
    • クローン病
    • 結核
  • 注意
    • 結核
    • 肺外結核
    • 結核既感染
    • 結核患者との濃厚接触歴
    • 胸部画像検査で陳旧性結核
  • 投与に際する指示
    • 結核
    • 肺外結核
    • 結核患者との濃厚接触歴
    • 胸部画像検査で陳旧性結核
    • 結核既感染

患者の属性に応じた注意事項

  • 相対禁止
    • 妊婦・産婦
  • 慎重投与
    • 高齢者
  • 注意
    • 高齢者

年齢や性別に応じた注意事項

  • 慎重投与
    • 高齢者(65歳〜)
  • 注意
    • 高齢者(65歳〜)

相互作用

薬剤との相互作用

薬剤名 影響
生ワクチン 感染症

処方理由

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    添付文書

    効果・効能(添付文書全文)

    既存治療で効果不十分な次記疾患:尋常性乾癬、関節症性乾癬、膿疱性乾癬、乾癬性紅皮症。
    <効能・効果に関連する使用上の注意>
    次のいずれかを満たす尋常性乾癬、関節症性乾癬、膿疱性乾癬、又は乾癬性紅皮症患者に投与する:1.光線療法を含む既存の全身療法(生物製剤を除く)で十分な効果が得られず、皮疹が体表面積の10%以上に及ぶ患者、2.難治性の皮疹、関節症状又は膿疱を有する患者。

    用法・用量(添付文書全文)

    イキセキズマブ(遺伝子組換え)として初回に160mgを皮下投与し、2週後から12週後までは1回80mgを2週間隔で皮下投与し、以降は1回80mgを4週間隔で皮下投与する。
    <用法・用量に関連する使用上の注意>
    1.本剤の投与開始にあたっては、医療施設において、必ず医師によるか、医師の直接の監督のもとで投与を行う。
    2.注射毎に注射する箇所を変える。また、皮膚が敏感な部位、皮膚に異常のある部位、乾癬の部位には注射しない。
    3.本剤による治療反応は、通常投与開始から20週以内に得られるため、20週以内に治療反応が得られない場合は、本剤の治療計画の継続を慎重に再考する。

    副作用(添付文書全文)簡潔に見る

    乾癬患者を対象とした国際共同第3相臨床試験を併合した12週の集計において、安全性解析対象2,328例中(日本人20例含む)632例(27.1%)に副作用が認められ、主な副作用は、注射部位反応318例(13.7%)、上気道感染73例(3.1%)等であった。
    国際共同第3相臨床試験及び国内長期投与試験において、日本人安全性解析対象121例中40例(33.1%)に副作用が認められ、主な副作用は、注射部位反応15例(12.4%)、上気道感染3例(2.5%)等であった(承認時)。
    1.重大な副作用
    1).重篤な感染症(0.3%):ウイルス、細菌、真菌等による重篤な感染症が現れることがあるので、観察を十分に行い、感染症が疑われた場合には適切な処置を行う。
    2).重篤な過敏症反応(0.1%):アナフィラキシー(血管浮腫、蕁麻疹等)等の重篤な過敏症反応が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には直ちに投与を中止し、適切な処置を行う。
    3).好中球数減少(0.3%):好中球数減少が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には休薬又は投与中止するなど適切な処置を行う。
    4).炎症性腸疾患(0.1%):炎症性腸疾患が現れることがあるので、観察を十分に行い、炎症性腸疾患が疑われた場合には適切な処置を行う。
    2.その他の副作用:次のような副作用が認められた場合には、適切な処置を行う。
    1).感染症:(1〜10%未満)上気道感染(鼻咽頭炎、上気道感染)、(1%未満)白癬感染、口腔カンジダ症、鼻炎、結膜炎、インフルエンザ。
    2).呼吸器:(1%未満)口腔咽頭痛。
    3).消化器:(1%未満)悪心。
    4).皮膚:(1%未満)蕁麻疹。
    5).注射部位:(10%以上)注射部位反応(注射部位紅斑、注射部位疼痛等)。

    使用上の注意(添付文書全文)簡潔に見る

    (警告)
    1.本剤は結核等の感染症を含む緊急時に十分に対応できる医療施設において、本剤についての十分な知識と乾癬治療の十分な知識・経験を持つ医師のもとで、本剤による治療の有益性が危険性を上回ると判断される症例のみに使用する。
    本剤は感染症のリスクを増大させる可能性があり、また結核の既往歴を有する患者では結核活動化させる可能性がある。また、本剤との関連性は明らかではないが、悪性腫瘍の発現が報告されている。治療開始に先立ち、本剤が疾病を完治させる薬剤でないことを含め、本剤の有効性及び危険性を患者に十分説明し、患者が理解したことを確認した上で治療を開始する。
    2.重篤な感染症:ウイルス、細菌及び真菌等による重篤な感染症が報告されているため、十分な観察を行うなど感染症の発症に注意し、本剤投与後に感染症の徴候又は症状が現れた場合には、速やかに担当医に連絡するよう患者を指導する。
    3.本剤の治療を開始する前に、光線療法を含む既存の全身治療(生物製剤を除く)の適用を十分に勘案する。
    (禁忌)
    1.重篤な感染症の患者[症状を悪化させる恐れがある]。
    2.活動性結核の患者[症状を悪化させる恐れがある]。
    3.本剤の成分に対し過敏症の既往歴を有する患者。
    (慎重投与)
    1.感染症の患者又は感染症が疑われる患者[症状を悪化させる恐れがある]。
    2.結核の既往歴を有する患者[結核を活動化させる恐れがあるので、胸部X線検査等を定期的に行うなど、結核症の発現に十分に注意する]。
    3.炎症性腸疾患の患者[症状を悪化させる恐れがあるので、炎症性腸疾患(クローン病や潰瘍性大腸炎)の患者に投与する場合は観察を十分に行う]。
    4.高齢者。
    (重要な基本的注意)
    1.本剤は、感染のリスクを増大させる可能性があるため本剤の投与に際しては、十分な観察を行い、感染症の発症や感染症増悪に注意する。感染症の徴候又は症状が現れた場合には、速やかに担当医に連絡するよう患者を指導する。また、重篤な感染症が発症した場合には、適切な処置を行い、感染症が消失するまで本剤を投与しない。
    2.本剤投与に先立って結核に関する十分な問診及び胸部X線検査に加えインターフェロンγ遊離試験又はツベルクリン反応検査を行い、適宜胸部CT検査等を行うことにより、結核感染の有無を確認する。結核の既往歴を有する場合及び結核感染が疑われる場合には、結核の診療経験がある医師に相談する。次のいずれかの患者には、原則として抗結核薬を投与した上で、本剤を投与する[1)胸部画像検査で陳旧性結核に合致するか推定される陰影を有する患者、2)結核の治療歴(肺外結核を含む)を有する患者、3)インターフェロンγ遊離試験やツベルクリン反応検査等の検査により、結核既感染が強く疑われる患者、4)結核患者との濃厚接触歴を有する患者]。また、本剤投与中も、胸部X線検査等の適切な検査を定期的に行うなど結核症の発現には十分に注意し、結核を疑う症状(持続する咳、体重減少、発熱等)が発現した場合には速やかに担当医に連絡するよう患者を指導する。なお、結核の活動性が確認された場合は結核の治療を優先し、本剤を投与しない。
    3.本剤投与中は、生ワクチン接種による感染症発現のリスクを否定できないため、生ワクチン接種は行わない。
    4.本剤と他の生物製剤の併用について安全性及び有効性は確立していないので併用を避ける。また、他の生物製剤から変更する場合は感染症の徴候について患者の状態を十分に観察する。
    5.臨床試験において皮膚悪性腫瘍及び皮膚以外の悪性腫瘍の発現が報告されている。本剤との因果関係は明確ではないが、悪性腫瘍の発現には注意する。
    (高齢者への投与)
    一般に高齢者では生理機能が低下しているので、感染症等の副作用の発現に留意し、十分な観察を行う。
    (妊婦・産婦・授乳婦等への投与)
    1.妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する[妊娠中の投与に関する安全性は確立していない、また、本剤はカニクイザルにおいて胎仔への移行が報告されているが、胎仔・出生仔に毒性及び催奇形性は認められなかった]。
    2.本剤投与中は授乳を避けさせる[本剤のヒトの乳汁への移行や授乳された乳児の血液中への移行の有無は不明であるが、カニクイザルでは乳汁への移行が認められた]。
    (小児等への投与)
    低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児に対する安全性は確立していない[使用経験がない]。
    (過量投与)
    臨床試験において、180mgまでの反復皮下投与で用量制限毒性は認められていない。
    過量投与の場合は、副作用の徴候や症状を注意深く観察し、速やかに適切な対症療法を行う。
    (適用上の注意)
    1.保存時:
    1).凍結を避け、2〜8℃で保存する。凍結した場合は、使用しない。
    2).光の影響を防ぐために、本剤は外箱に入れた状態で遮光保存する。
    2.投与経路:本剤の投与は皮下投与のみとする。
    3.投与方法:160mgを投与する場合は80mgオートインジェクターを2本皮下投与する。
    4.投与時:
    1).本剤は1回使用の製剤であり、再利用しない。
    2).投与30分前に冷蔵庫から取り出し、直射日光を避け、室温に戻しておくことが望ましい。
    3).注射部位は、大腿部、腹部又は上腕部が望ましい。同じ部位の中で繰り返し注射する場合、毎回注射する箇所を変更する。また、皮膚が敏感な部位、傷・発赤・硬結がある部位、乾癬の部位には注射しない。
    5.その他:激しく振盪しない。
    (その他の注意)
    1.乾癬患者を対象とした第3相臨床試験において、80mgを2週間隔で投与した12週までに患者の9.0%(103/1,150例)に抗イキセキズマブ抗体が認められた。また、12週までイキセキズマブを投与され、レスポンダー(12週時にsPGAスコアが0又は1の患者)と判断された患者のうち、再割り付け後、12週以降に80mgを4週間隔で投与した患者の17.3%(57/330例)に抗イキセキズマブ抗体が認められた。イキセキズマブを投与された患者の約1%(25/2,293例)に中和抗体が確認され、イキセキズマブ血中濃度低下及び効果の減弱との関連が認められた。
    日本人の乾癬患者を対象とした長期投与試験において、抗イキセキズマブ抗体は12週までには認められず、12週以降に患者の11.0%(10/91例)に認められたが、中和抗体は確認されなかった。
    2.免疫抑制剤又は光線療法と併用した場合の安全性及び有効性は確立していない。
    (保管上の注意)
    遮光、2〜8℃で保存。

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