日経メディカル処方薬事典データ協力:株式会社メドレー

シベレスタットNa点滴静注用100mg「サンド」基本情報

後発品(加算対象)

一般名:シベレスタットナトリウム水和物注射用

製薬会社:富士薬品

薬価・規格: 2072円(100mg1瓶) 薬価を比較する

添付文書(PDF)

基本情報

効能・効果詳しく見る

  • 全身性炎症反応症候群の急性肺障害の改善

注意すべき副作用詳しく見る

血小板減少呼吸困難白血球減少肝機能障害黄疸

用法・用量(主なもの)詳しく見る

  • 本剤を生理食塩液に溶解した後、1日量シベレスタットナトリウム水和物として4.8mg/kgを250〜500mLの輸液で希釈し、24時間(1時間当たり0.2mg/kg)かけて静脈内に持続投与する
  • 投与期間は14日以内とする

禁忌・原則禁忌

  • 病気や症状に応じた注意事項
    • 過敏症

副作用

主な副作用

血小板減少

重大な副作用

黄疸肝機能障害呼吸困難白血球減少

上記以外の副作用

アルカリホスファターゼ上昇総蛋白減少ウロビリノーゲン陽性過敏症クレアチニン上昇血小板増多高カリウム血症好酸球増加出血傾向多尿発疹ビリルビン上昇貧血尿蛋白増加注射部静脈炎

注意事項

病気や症状に応じた注意事項

  • 禁止
    • 過敏症
  • 希望禁止
    • 外傷
    • 熱傷
    • 4臓器以上の多臓器障害
  • 注意
    • 高度慢性呼吸器疾患

患者の属性に応じた注意事項

  • 相対禁止
    • 妊婦・産婦
  • 慎重投与
    • 高齢者

年齢や性別に応じた注意事項

  • 慎重投与
    • 高齢者(65歳〜)

処方理由

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    添付文書

    効果・効能(添付文書全文)

    全身性炎症反応症候群に伴う急性肺障害の改善。
    <効能又は効果に関連する使用上の注意>
    1.本剤は次記の1.及び2.の両基準を満たす患者に投与する。
    1).全身性炎症反応症候群に関しては、次の項目のうち、2つ以上を満たすものとする。
    (1).体温>38℃又は<36℃。
    (2).心拍数>90回/分。
    (3).呼吸数>20回/分又はPaCO2<32mmHg。
    (4).白血球数>12000/μL、白血球数<4000/μL又は桿状球>10%。
    2).急性肺障害に関しては、次の全項目を満たすものとする。
    (1).肺機能低下(機械的人工呼吸管理下でPaO2/FIO2が300mmHg以下)が認められる。
    (2).胸部X線所見で両側性に浸潤陰影が認められる。
    (3).肺動脈楔入圧が測定された場合には、肺動脈楔入圧≦18mmHg、測定されない場合には、左房圧上昇の臨床所見を認めない。
    2.4臓器以上の多臓器障害を合併する患者、熱傷、外傷に伴う急性肺障害患者には投与しないことが望ましい[4臓器以上の多臓器障害を合併する患者、熱傷、外傷に伴う急性肺障害患者を除外せずに、ARDS Networkの基準に準拠して実施された外国臨床試験において、本剤投与群ではプラセボ群と比較し、Ventilator Free Days[VFD:28日間での人工呼吸器から離脱した状態での生存日数]及び28日死亡率で差は認められず、180日死亡率ではプラセボ群と比較して統計学的に有意に高かったとの報告がある]。
    3.高度慢性呼吸器疾患を合併する患者については、有効性及び安全性は確立していない。

    用法・用量(添付文書全文)

    本剤を生理食塩液に溶解した後、1日量シベレスタットナトリウム水和物として4.8mg/kgを250〜500mLの輸液で希釈し、24時間(1時間当たり0.2mg/kg)かけて静脈内に持続投与する。投与期間は14日以内とする。
    <用法及び用量に関連する使用上の注意>
    1.本剤の投与は肺障害発症後72時間以内に開始することが望ましい。
    2.症状に応じてより短期間で投与を終了することも考慮する。なお、本剤投与5日後の改善度が低い場合には、その後の改善度(14日後)も低いことが示されている。
    3.調製時:アミノ酸輸液との混注は避ける。また、カルシウムを含む輸液を用いる場合(本剤の濃度が2mg/mL以上)や輸液で希釈することによりpHが6.0以下となる場合は沈殿が生じることがあるので注意する。

    副作用(添付文書全文)簡潔に見る

    本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。
    1.重大な副作用(頻度不明)
    1).呼吸困難:呼吸困難が現れることがあるので、このような場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
    2).白血球減少、血小板減少:白血球減少、血小板減少が現れることがあるので、このような場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
    3).肝機能障害、黄疸:著しいAST上昇(著しいGOT上昇)・著しいALT上昇(著しいGPT上昇)等を伴う肝機能障害、黄疸が現れることがあるので、観察を十分に行い、このような場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
    2.その他の副作用(頻度不明)
    1).過敏症:発疹等。
    2).肝臓:ビリルビン上昇、AST上昇(GOT上昇)、ALT上昇(GPT上昇)、γ−GTP上昇、アルカリホスファターゼ上昇、ウロビリノーゲン陽性、LDH上昇。
    3).血液:好酸球増加、血小板減少、血小板増多、貧血、出血傾向。
    4).腎臓:BUN上昇、クレアチニン上昇、多尿、尿蛋白増加。
    5).その他:高カリウム血症、総蛋白減少、注射部静脈炎。

    使用上の注意(添付文書全文)簡潔に見る

    (禁忌)
    本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
    (重要な基本的注意)
    本剤の投与は一般的な急性肺障害の治療法(呼吸管理、循環血液量の補正、抗菌剤等)に代わるものではないので、原疾患に対する適切な治療を実施する。
    (高齢者への投与)
    一般に高齢者では生理機能が低下しているので慎重に投与する。
    (妊婦・産婦・授乳婦等への投与)
    1.妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には治療上の有益性が危険性を上回ると判断された場合のみ投与する[妊娠中の投与に関する安全性は確立していない]。
    2.投与中は授乳を避ける[動物実験において乳汁中への移行が認められている]。
    (小児等への投与)
    低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児に対する安全性は確立していない(使用経験がない)。
    (適用上の注意)
    調製時:カルシウムを含む輸液を用いるときは、本剤の濃度を1mg/mL以下として使用する(本剤の濃度が2mg/mL以上では沈殿が生じることがある)。また、輸液で希釈することによりpHが6.0以下となる場合には、沈殿が生じることがあるので注意する。アミノ酸輸液を用いると分解が生じることがあるので、アミノ酸輸液との混注は避ける。なお、本剤との配合試験の結果、配合不可の輸液は、モリアミンS、アミゼットB、アミパレン、アミノレバン、モリプロンFであった。また、生理食塩液、ブドウ糖注射液5%は配合可能であった。
    (取扱い上の注意)
    安定性試験:最終包装製品を用いた加速試験(40±1℃、相対湿度75±5%、6カ月)の結果、本剤は通常の市場流通下において3年間安定であることが推測された。
    (保管上の注意)
    遮光。

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