日経メディカル処方薬事典データ協力:株式会社メドレー

基本情報

薬効分類

陽イオン交換樹脂製剤(血清カリウム抑制剤)詳しく見る

  • 腸管内で薬剤のもつ陽イオンをカリウムイオンと交換しカリウムイオンを排泄させて血液中のカリウム値を下げる薬
陽イオン交換樹脂製剤(血清カリウム抑制剤)の代表的な商品名
  • カリメート
  • アーガメイト
  • ケイキサレート

効能・効果詳しく見る

  • 急性腎不全の高カリウム血症
  • 慢性腎不全の高カリウム血症

注意すべき副作用詳しく見る

便秘低カリウム血症悪心食欲不振嘔気胃部不快感

用法・用量(主なもの)詳しく見る

  • 1.経口投与:1日15〜30gを2〜3回にわけ、その1回量を水30〜50mLに懸濁し、経口投与する
    • なお、症状により適宜増減する
  • 2.注腸投与:1回30gを水又は2%メチルセルロース溶液100mLに懸濁して注腸する
  • 体温程度に加温した懸濁液を注腸し30分から1時間腸管内に放置する
  • 液が漏れてくるようであれば枕で臀部挙上するか、或いはしばらくの間膝胸位をとらせる
  • 水又は2%メチルセルロース溶液にかえて5%ブドウ糖溶液を用いてもよい

禁忌・原則禁忌

  • 病気や症状に応じた注意事項
    • 腸閉塞

副作用

主な副作用

便秘低カリウム血症悪心食欲不振

重大な副作用

胃部不快感嘔気

上記以外の副作用

腸管穿孔嘔吐過敏症下血大腸潰瘍腸閉塞発疹高度便秘持続する腹痛

注意事項

病気や症状に応じた注意事項

  • 禁止
    • 腸閉塞
  • 慎重投与
    • 消化管潰瘍
    • 多発性骨髄腫
    • 副甲状腺機能亢進症
    • 便秘
    • 腸管狭窄

患者の属性に応じた注意事項

  • 注意
    • 高齢者

年齢や性別に応じた注意事項

  • 注意
    • 高齢者(65歳〜)

相互作用

薬剤との相互作用

薬剤名 影響
マグネシウム含有制酸剤<経口> 全身性アルカローシス
水酸化アルミニウム<服用> 全身性アルカローシス
沈降炭酸カルシウム<経口> 全身性アルカローシス
カルシウム含有制酸剤<経口> 全身性アルカローシス
アルミニウムを含有する緩下剤<服用> 全身性アルカローシス
アルミニウムを含有する制酸剤<経口> 全身性アルカローシス
マグネシウム含有緩下剤<経口> 全身性アルカローシス
カルシウム含有緩下剤<経口> 全身性アルカローシス
水酸化マグネシウム<経口> 全身性アルカローシス
カルシウム含有制酸剤 本剤の効果が減弱
マグネシウム含有緩下剤 本剤の効果が減弱
アルミニウム含有制酸剤 本剤の効果が減弱
マグネシウム含有制酸剤 本剤の効果が減弱
カルシウム含有緩下剤 本剤の効果が減弱
沈降炭酸カルシウム 本剤の効果が減弱
水酸化アルミニウム 本剤の効果が減弱
アルミニウムを含有する緩下剤 本剤の効果が減弱
水酸化マグネシウム 本剤の効果が減弱
ジゴキシン 中毒作用が増強
ジギタリス剤 中毒作用が増強
レボチロキシン<経口> 当該薬剤の効果が減弱
甲状腺製剤<経口> 当該薬剤の効果が減弱
アルギン酸ナトリウム 消化管内に不溶性のゲル

処方理由

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    添付文書

    効果・効能(添付文書全文)

    急性腎不全及び慢性腎不全に伴う高カリウム血症。

    用法・用量(添付文書全文)

    1.経口投与:1日15〜30gを2〜3回にわけ、その1回量を水30〜50mLに懸濁し、経口投与する。なお、症状により適宜増減する。
    2.注腸投与:1回30gを水又は2%メチルセルロース溶液100mLに懸濁して注腸する。体温程度に加温した懸濁液を注腸し30分から1時間腸管内に放置する。液が漏れてくるようであれば枕で臀部挙上するか、或いはしばらくの間膝胸位をとらせる。水又は2%メチルセルロース溶液にかえて5%ブドウ糖溶液を用いてもよい。

    副作用(添付文書全文)簡潔に見る

    承認時の臨床試験及び市販後の副作用頻度調査において報告された症例1,182例(経口投与)中、151例(12.8%)に169件の副作用が認められている。主な副作用は便秘109件(9.2%)、食欲不振18件(1.5%)、悪心16件(1.4%)等であった。また、臨床検査値の変動は13件(1.1%)に認められている。その内容は低カリウム血症であったが、これは投与量の増減により調節できるものである(副作用頻度調査終了時)。
    1.重大な副作用
    腸管穿孔、腸閉塞、大腸潰瘍(頻度不明)が現れることがあるので、観察を十分に行い、これらの病態を疑わせる高度便秘、持続する腹痛、嘔吐、下血等の異常が認められた場合には、投与を中止し、聴診、触診、画像診断等を実施し、適切な処置を行う。
    2.その他の副作用
    1).過敏症:(頻度不明)発疹。
    2).消化器:(5%以上)便秘(経口)、(0.1〜5%未満)悪心、嘔気、食欲不振、胃部不快感(経口)、(頻度不明)便秘(注腸)。
    3).電解質:(0.1〜5%未満)低カリウム血症(経口)、(頻度不明)低カリウム血症(注腸)。

    使用上の注意(添付文書全文)簡潔に見る

    (禁忌)
    腸閉塞の患者[腸管穿孔を起こす恐れがある]。
    (慎重投与)
    1.便秘を起こしやすい患者[腸閉塞、腸管穿孔を起こす恐れがある]。
    2.腸管狭窄のある患者[腸閉塞、腸管穿孔を起こす恐れがある]。
    3.消化管潰瘍のある患者[症状を増悪させる恐れがある]。
    4.副甲状腺機能亢進症の患者[イオン交換で血中カルシウム濃度上昇する恐れがある]。
    5.多発性骨髄腫の患者[イオン交換で血中カルシウム濃度上昇する恐れがある]。
    (重要な基本的注意)
    1.腸管穿孔、腸閉塞、大腸潰瘍が現れることがあるので、高度便秘、持続する腹痛、嘔吐、下血等の異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。
    2.本剤を経口投与するにあたっては、患者に排便状況を確認させ、便秘に引き続き腹痛、腹部膨満感、嘔吐等の症状が現れた場合には、医師等に相談するように患者を指導する。
    3.過量投与を防ぐため、規則的に血清カリウム値及び血清カルシウム値を測定しながら投与する。また異常を認めた場合には、減量又は休薬などの適切な処置を行う。
    (相互作用)
    併用注意:
    1.ジギタリス剤(ジゴキシン等)[ジギタリス中毒作用が増強されることがある(本剤の血清カリウム値低下作用による)]。
    2.アルミニウム、マグネシウム又はカルシウムを含有する制酸剤又は緩下剤:
    1).アルミニウムを含有する制酸剤、マグネシウムを含有する制酸剤又はカルシウムを含有する制酸剤又はアルミニウムを含有する緩下剤、マグネシウムを含有する緩下剤又はカルシウムを含有する緩下剤(乾燥水酸化アルミニウムゲル、水酸化マグネシウム、沈降炭酸カルシウム等)[本剤の効果が減弱する恐れがある(非選択的に併用薬剤の陽イオンと交換する可能性がある)]。
    2).アルミニウムを含有する制酸剤<服用>、マグネシウムを含有する制酸剤<服用>又はカルシウムを含有する制酸剤<服用>又はアルミニウムを含有する緩下剤<服用>、マグネシウムを含有する緩下剤<服用>又はカルシウムを含有する緩下剤<服用>(乾燥水酸化アルミニウムゲル<服用>、水酸化マグネシウム<服用>、沈降炭酸カルシウム<服用>等)[全身性アルカローシスなどの症状が現れたとの報告がある(腸管内に分泌された重炭酸塩の中和を妨げる)]。
    3.甲状腺ホルモン製剤<服用>(レボチロキシン<服用>等)[併用薬剤の効果が減弱することがあるので、服用時間をずらすなど注意する(本剤が消化管内で併用薬剤を吸着することにより、これらの薬剤の吸収を阻害すると考えられる)]。
    (高齢者への投与)
    一般に高齢者では生理機能が低下しているので減量するなど注意する。
    (妊婦・産婦・授乳婦等への投与)
    妊娠中の投与に関する安全性は確立していない。
    (適用上の注意)
    1.経口投与時:
    1).類薬(ポリスチレンスルホン酸ナトリウム)で、そのソルビトール懸濁液を経口投与し、小腸穿孔、腸粘膜壊死、大腸潰瘍、結腸壊死等を起こした症例が報告されている。
    2).本剤の経口投与では、消化管への蓄積を避けるため、便秘を起こさせないように注意する。
    2.注腸投与時:
    1).動物実験(ラット)で、ソルビトールの注腸投与により腸壁壊死を起こすことが報告されている。また、外国においてポリスチレンスルホン酸型陽イオン交換樹脂のソルビトール懸濁液を注腸し、結腸壊死を起こした症例が報告されているので、本剤を注腸する際にはソルビトール溶液を使用しない。
    2).本剤投与後は、腸管への残留を避けるため、必ず本剤を排泄させる。特に自然排泄が困難な患者においては、適切な方法を用いて本剤を腸管から取り除く。
    (その他の注意)
    1.本剤のソルビトール懸濁液を経口投与し、結腸狭窄、結腸潰瘍等を起こした症例が報告されている。
    2.本剤とアルギン酸ナトリウムとの併用により、消化管内に不溶性のゲルを生じたとの報告がある。
    (保管上の注意)
    気密容器。

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