日経メディカル処方薬事典データ協力:株式会社メドレー

アイトロール錠20mg基本情報

先発品(後発品あり)

一般名:一硝酸イソソルビド錠

製薬会社:トーアエイヨー

薬価・規格: 14.5円(20mg1錠) 薬価を比較する

添付文書(PDF)

基本情報

薬効分類

硝酸薬詳しく見る

  • 心臓のまわりの冠動脈を広げ血流量を増やし、心臓に酸素などを補給することで、全身の血管抵抗を減らして心臓の負担を軽くする薬
硝酸薬の代表的な商品名
  • アイトロール
  • ニトロール
  • ニトロペン
  • フランドル
  • ミオコール

効能・効果詳しく見る

  • 狭心症

注意すべき副作用詳しく見る

頭痛動悸眩暈肝機能障害頭重感クレアチニン上昇全身倦怠感嘔気過敏症黄疸

用法・用量(主なもの)詳しく見る

  • 一硝酸イソソルビドとして1回20mg1日2回を経口投与する
    • なお、年齢、症状により適宜増減するが、効果不十分な場合には1回40mg1日2回まで増量できる
    • 但し、労作狭心症又は労作兼安静狭心症で発作回数及び運動耐容能の面で重症と判断された場合には1回40mg1日2回を経口投与できる

禁忌・原則禁忌

  • 病気や症状に応じた注意事項
    • 過敏症
    • 高度貧血
    • 重篤な低血圧
    • 心原性ショック
    • 頭部外傷
    • 脳出血
    • 閉塞隅角緑内障
    • ホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤投与中
    • グアニル酸シクラーゼ刺激作用を有する薬剤投与中

副作用

主な副作用

頭痛動悸眩暈肝機能障害頭重感

重大な副作用

嘔気黄疸過敏症クレアチニン上昇全身倦怠感そう痒感発疹腹痛ふらつき

上記以外の副作用

BUN上昇CPK上昇GOT上昇GPT上昇LDH上昇胃もたれ嘔吐筋肉痛血圧低下下痢口内乾燥鼓腸しびれ食欲不振ALT上昇AST上昇熱感腹部膨満感浮腫不眠CK上昇

注意事項

病気や症状に応じた注意事項

  • 禁止
    • 過敏症
    • 高度貧血
    • 重篤な低血圧
    • 心原性ショック
    • 頭部外傷
    • 脳出血
    • 閉塞隅角緑内障
    • ホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤投与中
    • グアニル酸シクラーゼ刺激作用を有する薬剤投与中
  • 慎重投与
    • 肝障害
    • 原発性肺高血圧症
    • 低血圧
    • 肥大型閉塞性心筋症

患者の属性に応じた注意事項

  • 相対禁止
    • 妊婦・産婦
  • 希望禁止
    • 授乳婦
  • 慎重投与
    • 高齢者

年齢や性別に応じた注意事項

  • 慎重投与
    • 高齢者(65歳〜)

相互作用

薬剤との相互作用

薬剤名 影響
エタノール摂取 血圧低下等が増強
利尿剤 血圧低下等が増強
PDE5阻害薬 降圧作用を増強
塩酸バルデナフィル 降圧作用を増強
シルデナフィル 降圧作用を増強
タダラフィル 降圧作用を増強
血管拡張剤 頭痛・血圧低下等の副作用が増強
硝酸・亜硝酸エステル系薬剤 頭痛・血圧低下等の副作用が増強
リオシグアト 降圧作用を増強
sGC刺激剤 降圧作用を増強

飲食物との相互作用

  • アルコールを含むもの<ジン、ウオッカ、ラム、ウイスキー、ブランデー など>

処方理由

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    添付文書

    効果・効能(添付文書全文)

    狭心症。
    <効能・効果に関連する使用上の注意>
    本剤は狭心症の発作緩解を目的とした治療には不適であるので、この目的のためには速効性の硝酸・亜硝酸エステル系薬剤を使用する。

    用法・用量(添付文書全文)

    一硝酸イソソルビドとして1回20mg1日2回を経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減するが、効果不十分な場合には1回40mg1日2回まで増量できる。但し、労作狭心症又は労作兼安静狭心症で発作回数及び運動耐容能の面で重症と判断された場合には1回40mg1日2回を経口投与できる。

    副作用(添付文書全文)簡潔に見る

    承認時までの調査症例562例中、報告された副作用は103例(18.3%)129件であった。主な副作用は、頭痛72件(12.8%)、頭重感4件(0.7%)、眩暈4件(0.7%)、動悸4件(0.7%)等であった。また、主な臨床検査値の異常変動は、CK(CPK)上昇1.6%(3/185)、ALT(GPT)上昇1.3%(6/459)、AST(GOT)上昇0.9%(4/458)であった。
    市販後の使用成績調査及び特別調査(長期使用成績調査)の症例3,687例中、報告された副作用(臨床検査値の異常変動含む)は280例(7.6%)368件であった。主な副作用は、頭痛140件(3.8%)、ALT(GPT)上昇23件(0.6%)、AST(GOT)上昇16件(0.4%)等であった。なお、使用成績調査及び特別調査(長期使用成績調査)において、肝機能障害を有する患者の副作用発現率が肝機能正常者と比べて高かった(再審査終了時)。
    1.重大な副作用
    肝機能障害、黄疸(頻度不明):AST上昇(GOT上昇)、ALT上昇(GPT上昇)、γ−GTP上昇等を伴う肝機能障害、黄疸が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には本剤の投与を中止するなど、適切な処置を行う。
    2.その他の副作用:発現頻度は承認時及び市販後調査(使用成績調査及び特別調査)の合計から算出した。
    1).循環器:(0.1〜5%未満)眩暈・ふらつき、動悸、(0.1%未満)血圧低下、浮腫、熱感。
    2).精神神経系:(0.1〜5%未満)頭痛、頭重感、全身倦怠感、(0.1%未満)不眠、しびれ。
    3).過敏症:(0.1〜5%未満)発疹、そう痒感[投与を中止する]。
    4).消化器:(0.1〜5%未満)腹痛、嘔気、(0.1%未満)下痢、胃もたれ、腹部膨満感、鼓腸、口内乾燥、嘔吐、(頻度不明)食欲不振。
    5).肝臓:(0.1〜5%未満)AST上昇(GOT上昇)、ALT上昇(GPT上昇)、LDH上昇等。
    6).その他:(0.1〜5%未満)CK上昇(CPK上昇)、BUN上昇、クレアチニン上昇、(0.1%未満)筋肉痛。

    使用上の注意(添付文書全文)簡潔に見る

    (禁忌)
    1.重篤な低血圧又は心原性ショックのある患者[血管拡張作用により更に血圧を低下させ、症状を悪化させる恐れがある]。
    2.閉塞隅角緑内障の患者[眼圧を上昇させる恐れがある]。
    3.頭部外傷又は脳出血のある患者[頭蓋内圧を上昇させる恐れがある]。
    4.高度貧血のある患者[血圧低下により貧血症状(眩暈、立ちくらみ等)を悪化させる恐れがある]。
    5.硝酸・亜硝酸エステル系薬剤に対し過敏症の既往歴のある患者。
    6.ホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤投与中(シルデナフィルクエン酸塩、バルデナフィル塩酸塩水和物、タダラフィル)又はグアニル酸シクラーゼ刺激作用を有する薬剤投与中(リオシグアト)の患者[本剤とこれらの薬剤との併用により降圧作用が増強され、過度に血圧を低下させることがある]。
    (慎重投与)
    1.低血圧の患者[血管拡張作用により更に血圧を低下させる恐れがある]。
    2.原発性肺高血圧症の患者[心拍出量が低下しショックを起こす恐れがある]。
    3.肥大型閉塞性心筋症の患者[心室内圧較差の増強をもたらし、症状を悪化させる恐れがある]。
    4.肝障害のある患者[副作用が発現しやすくなる]。
    5.高齢者。
    (重要な基本的注意)
    1.本剤の投与に際しては、症状及び経過を十分に観察し、狭心症発作が増悪するなど効果が認められない場合には他の療法に切り替える。
    2.硝酸・亜硝酸エステル系薬剤を使用中の患者で、急に投与を中止したとき症状が悪化した症例が報告されているので、休薬を要する場合には他剤との併用下で徐々に投与量を減じる。また、患者に医師の指示なしに使用を中止しないよう注意する。
    3.過度の血圧低下が起こった場合には、本剤の投与を中止し、下肢の挙上あるいは昇圧剤の投与等、適切な処置を行う。
    4.起立性低血圧を起こすことがあるので注意する。
    5.本剤の投与開始時には、他の硝酸・亜硝酸エステル系薬剤と同様に血管拡張作用による頭痛等の副作用を起こすことがあるので、このような場合には鎮痛剤を投与するか、減量又は投与中止するなど適切な処置を行う。また、これらの副作用のために注意力、集中力、反射運動能力等の低下が起こることがあるので、このような場合には、自動車の運転等の危険を伴う機械の操作に従事させないよう注意する。
    6.本剤とホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤(シルデナフィルクエン酸塩、バルデナフィル塩酸塩水和物、タダラフィル)との併用又はグアニル酸シクラーゼ刺激作用を有する薬剤(リオシグアト)との併用により降圧作用が増強し、過度に血圧を低下させることがあるので、本剤投与前にホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤又はグアニル酸シクラーゼ刺激作用を有する薬剤を服用していないことを十分確認する。また、本剤投与中及び投与後においてホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤又はグアニル酸シクラーゼ刺激作用を有する薬剤を服用しないよう十分注意する。
    (相互作用)
    1.併用禁忌:
    1).ホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤(シルデナフィルクエン酸塩<バイアグラ、レバチオ>、バルデナフィル塩酸塩水和物<レビトラ>、タダラフィル<シアリス、アドシルカ、ザルティア>)[併用により、降圧作用を増強することがある(本剤はcGMPの産生を促進し、一方、ホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤はcGMPの分解を抑制することから、両剤の併用によりcGMPの増大を介する本剤の降圧作用が増強する)]。
    2).グアニル酸シクラーゼ刺激作用を有する薬剤(リオシグアト<アデムパス>)[併用により、降圧作用を増強することがある(本剤とグアニル酸シクラーゼ刺激作用を有する薬剤は、ともにcGMPの産生を促進することから、両剤の併用によりcGMPの増大を介する本剤の降圧作用が増強する)]。
    2.併用注意:次記の薬剤等との相互作用により、過度の血圧低下が起こった場合には、減量又は投与を中止し、下肢の挙上あるいは昇圧剤の投与等、適切な処置を行う。
    1).アルコール摂取[血圧低下等が増強される恐れがあるので、過度の血圧低下が起こった場合には、減量又は投与を中止し、下肢の挙上あるいは昇圧剤の投与等、適切な処置を行う(血管拡張作用が増強される)]。
    2).利尿剤[血圧低下等が増強される恐れがあるので、過度の血圧低下が起こった場合には、減量又は投与を中止し、下肢の挙上あるいは昇圧剤の投与等、適切な処置を行う(血圧低下作用を増強させる)]。
    3).血管拡張剤、硝酸・亜硝酸エステル系薬剤[頭痛・血圧低下等の副作用が増強される恐れがあるので、過度の血圧低下が起こった場合には、減量又は投与を中止し、下肢の挙上あるいは昇圧剤の投与等、適切な処置を行う(血管拡張作用が増強される)]。
    (高齢者への投与)
    本剤は他の硝酸・亜硝酸エステル系薬剤に比べて肝臓での初回通過効果を受けにくいが、一般に高齢者では肝・腎機能が低下していることが多いので、頭痛等の副作用の発現がないことを確認しながら必要に応じて低用量(例えば1回10mg)より投与を開始し、増量するなど慎重に投与する。
    (妊婦・産婦・授乳婦等への投与)
    1.妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する[動物実験(ラット)で大量投与により、胎仔体重増加抑制及び出生仔体重増加抑制、出生仔生存率低下、発育遅延・分化遅延が報告されている]。
    2.授乳中の婦人への投与は避けることが望ましいが、やむを得ず投与する場合は授乳を避けさせる[動物実験(ラット)で乳汁中へ移行することが報告されている]。
    (小児等への投与)
    低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児に対する安全性は確立していない(使用経験がない)。
    (適用上の注意)
    薬剤交付時:PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導する(PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔を起こして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている)。
    (その他の注意)
    1.本剤使用中に本剤又は他の硝酸・亜硝酸エステル系薬剤に対し、耐薬性を生じ、作用が減弱することがある(なお、類似化合物(ニトログリセリン)の経皮吸収型製剤での労作狭心症に対するコントロールされた外国の臨床試験成績によると、休薬時間を置くことにより、耐薬性が軽減できたとの報告がある)。
    2.類似化合物(硝酸イソソルビド)の投与によって、メトヘモグロビン血症が現れたとの報告がある。
    3.狭心症患者を対象とした比較試験において、本剤はカルシウム拮抗剤(ニフェジピン)に比べ、必ずしも優る薬剤ではなく、硝酸イソソルビド持効錠と同等であると判断された。
    (取扱い上の注意)
    使用期限内であっても開封後はなるべく速やかに使用する。
    (保管上の注意)
    気密容器。

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