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ニトロール錠5mg基本情報

一般名:硝酸イソソルビド錠

製薬会社:エーザイ

薬価・規格: 9.6円(5mg1錠) 薬価を比較する

添付文書(PDF)

基本情報

薬効分類

硝酸薬詳しく見る

  • 心臓のまわりの冠動脈を広げ血流量を増やし、心臓に酸素などを補給することで、全身の血管抵抗を減らして心臓の負担を軽くする薬
硝酸薬の代表的な商品名
  • アイトロール
  • ニトロール
  • ニトロペン
  • フランドル
  • ミオコール

効能・効果詳しく見る

  • 狭心症
  • 虚血性心疾患
  • 心筋梗塞

注意すべき副作用詳しく見る

頭痛眩暈血圧低下潮紅動悸脱力感悪心嘔吐胃部不快感食欲不振

用法・用量(主なもの)詳しく見る

  • 経口:硝酸イソソルビドとして1回5〜10mgを1日3〜4回経口投与する
    • なお、年齢、症状により適宜増減する
  • 舌下:狭心発作時には、硝酸イソソルビドとして1回5〜10mgを舌下投与する
  • 狭心発作時以外には、1回硝酸イソソルビドとして5〜10mgを1日3〜4回舌下投与する
    • なお、年齢、症状により適宜増減する

禁忌・原則禁忌

  • 病気や症状に応じた注意事項
    • 過敏症
    • 高度貧血
    • 重篤な低血圧
    • 心原性ショック
    • 頭部外傷
    • 脳出血
    • 閉塞隅角緑内障
    • ホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤投与中
    • グアニル酸シクラーゼ刺激作用を有する薬剤投与中

副作用

主な副作用

頭痛眩暈血圧低下潮紅動悸脱力感悪心嘔吐胃部不快感食欲不振熱感

上記以外の副作用

失神不快感AST上昇ALT上昇過敏症発疹

注意事項

病気や症状に応じた注意事項

  • 禁止
    • 過敏症
    • 高度貧血
    • 重篤な低血圧
    • 心原性ショック
    • 頭部外傷
    • 脳出血
    • 閉塞隅角緑内障
    • ホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤投与中
    • グアニル酸シクラーゼ刺激作用を有する薬剤投与中
  • 慎重投与
    • 原発性肺高血圧症
    • 心筋梗塞の急性期
    • 低血圧
    • 肥大型閉塞性心筋症

患者の属性に応じた注意事項

  • 相対禁止
    • 妊婦・産婦
  • 希望禁止
    • 授乳婦
  • 注意
    • 高齢者

年齢や性別に応じた注意事項

  • 注意
    • 高齢者(65歳〜)

相互作用

薬剤との相互作用

薬剤名 影響
PDE5阻害薬 降圧作用を増強
シルデナフィル 降圧作用を増強
塩酸バルデナフィル 降圧作用を増強
タダラフィル 降圧作用を増強
sGC刺激剤 降圧作用を増強
リオシグアト 降圧作用を増強
エタノール摂取 血圧低下等が増強
利尿剤 血圧低下等が増強
エタノール摂取 過度の血圧低下
利尿剤 過度の血圧低下
血管拡張剤 過度の血圧低下
硝酸・亜硝酸エステル系薬剤 過度の血圧低下
血管拡張剤 頭痛・血圧低下等の副作用が増強
硝酸・亜硝酸エステル系薬剤 頭痛・血圧低下等の副作用が増強

飲食物との相互作用

  • アルコールを含むもの<ジン、ウオッカ、ラム、ウイスキー、ブランデー など>

処方理由

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    添付文書

    効果・効能(添付文書全文)

    狭心症、心筋梗塞、その他の虚血性心疾患。

    用法・用量(添付文書全文)

    経口:硝酸イソソルビドとして1回5〜10mgを1日3〜4回経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。
    舌下:狭心発作時には、硝酸イソソルビドとして1回5〜10mgを舌下投与する。狭心発作時以外には、1回硝酸イソソルビドとして5〜10mgを1日3〜4回舌下投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。

    副作用(添付文書全文)簡潔に見る

    経口投与した場合、総症例2,083例中、353例(16.95%)の副作用が報告されている(臨床試験成績集計)。
    舌下投与した場合、総症例958例中、43例(4.49%)の副作用が報告されている(臨床試験成績集計)。
    1.循環器:(0.1〜5%未満)眩暈、血圧低下、潮紅、動悸、(頻度不明)熱感、失神。
    2.精神神経系:(5%以上)頭痛、(0.1〜5%未満)脱力感、(頻度不明)不快感。
    3.過敏症:(0.1%未満)発疹[このような場合には投与を中止する]。
    4.消化器:(0.1〜5%未満)悪心・嘔吐、胃部不快感、食欲不振。
    5.肝臓:(頻度不明)AST上昇(GOT上昇)、ALT上昇(GPT上昇)等。

    使用上の注意(添付文書全文)簡潔に見る

    (禁忌)
    1.重篤な低血圧又は心原性ショックのある患者[血管拡張作用により更に血圧を低下させ、症状を悪化させる恐れがある]。
    2.閉塞隅角緑内障の患者[眼圧を上昇させる恐れがある]。
    3.頭部外傷又は脳出血のある患者[頭蓋内圧を上昇させる恐れがある]。
    4.高度貧血のある患者[血圧低下により貧血症状(眩暈、立ちくらみ等)を悪化させる恐れがある]。
    5.硝酸・亜硝酸エステル系薬剤に対し過敏症の既往歴のある患者。
    6.ホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤投与中(シルデナフィルクエン酸塩、バルデナフィル塩酸塩水和物、タダラフィル)又はグアニル酸シクラーゼ刺激作用を有する薬剤投与中(リオシグアト)の患者[併用により降圧作用が増強され、過度に血圧を低下させることがある]。
    (慎重投与)
    1.低血圧の患者[血管拡張作用により、更に血圧を低下させる恐れがある]。
    2.心筋梗塞の急性期の患者[血圧を低下させる恐れがある]。
    3.原発性肺高血圧症の患者[心拍出量が低下し、ショックを起こすことがある]。
    4.肥大型閉塞性心筋症の患者[心室内圧較差の増強をもたらし、症状を悪化させる恐れがある]。
    (重要な基本的注意)
    1.過度の血圧低下が起こった場合には、本剤の投与を中止し下肢の挙上あるいは昇圧剤の投与等、適切な処置を行う。
    2.起立性低血圧を起こすことがあるので注意する。
    3.本剤の投与開始時には、他の硝酸・亜硝酸エステル系薬剤と同様に血管拡張作用による頭痛等の副作用が起こりやすく、これらの副作用のために注意力・集中力・反射運動能力等の低下が起こることがあるので、このような場合には、自動車の運転等の危険を伴う機械の操作に従事させないように注意する。
    4.本剤とホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤(シルデナフィルクエン酸塩、バルデナフィル塩酸塩水和物、タダラフィル)との併用又はグアニル酸シクラーゼ刺激作用を有する薬剤(リオシグアト)との併用により降圧作用が増強し、過度に血圧を低下させることがあるので、本剤投与前にホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤又はグアニル酸シクラーゼ刺激作用を有する薬剤を服用していないことを十分確認する。また、本剤投与中及び投与後においてホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤又はグアニル酸シクラーゼ刺激作用を有する薬剤を服用しないよう十分注意する。
    (相互作用)
    1.併用禁忌:
    1).ホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤(シルデナフィルクエン酸塩<バイアグラ、レバチオ>、バルデナフィル塩酸塩水和物<レビトラ>、タダラフィル<シアリス、アドシルカ、ザルティア>)[併用により、降圧作用を増強することがある(本剤はcGMPの産生を促進し、一方、ホスホジエステラーゼ5阻害作用を有する薬剤はcGMPの分解を抑制することから、両剤の併用によりcGMPの増大を介する本剤の降圧作用が増強する)]。
    2).グアニル酸シクラーゼ刺激作用を有する薬剤(リオシグアト<アデムパス>)[併用により、降圧作用を増強することがある(本剤とグアニル酸シクラーゼ刺激作用を有する薬剤は、ともにcGMPの産生を促進することから、両剤の併用によりcGMPの増大を介する本剤の降圧作用が増強する)]。
    2.併用注意:
    1).アルコール[血圧低下等が増強される恐れがあるので、過度の血圧低下が起こった場合には、減量又は投与を中止し、必要に応じて昇圧剤投与等の適切な処置を行う(血管拡張作用が増強される)]。
    2).利尿剤[血圧低下等が増強される恐れがあるので、過度の血圧低下が起こった場合には、減量又は投与を中止し、必要に応じて昇圧剤投与等の適切な処置を行う(血圧低下作用を増強させる)]。
    3).血管拡張剤、硝酸・亜硝酸エステル系薬剤[頭痛・血圧低下等の副作用が増強される恐れがあるので、過度の血圧低下が起こった場合には、減量又は投与を中止し、必要に応じて昇圧剤投与等の適切な処置を行う(血管拡張作用が増強される)]。
    (高齢者への投与)
    本剤は、主として肝臓で代謝されるが、高齢者では一般に肝機能が低下していることが多いため、高い血中濃度が持続する恐れがあるので、注意する。
    (妊婦・産婦・授乳婦等への投与)
    1.妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する[妊娠中の投与に関する安全性は確立していない]。
    2.授乳中の婦人への投与は避けることが望ましいが、やむを得ず投与する場合は授乳を避けさせる[動物実験(ラット)で乳汁中へ移行することが報告されている]。
    (適用上の注意)
    薬剤交付時:PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導する(PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜に刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている)。
    (その他の注意)
    1.本剤使用中に本剤又は他の硝酸・亜硝酸エステル系薬剤に対し耐薬性を生じ、作用が減弱することがある(なお、類似化合物(ニトログリセリン)の経皮吸収型製剤での労作狭心症に対するコントロールされた外国の臨床試験成績によると、休薬時間を置くことにより、耐薬性が軽減できたとの報告がある)。
    2.硝酸イソソルビド製剤の投与によって、メトヘモグロビン血症が現れたとの報告がある。
    (取扱い上の注意)
    1.温度、湿度の高いところに長期間保存すると錠剤表面に結晶が析出することがある。
    2.本剤は、無包装開放状態で含量の低下が認められているので、自動分包機内での保存は避ける。また、長期の分包処方は避ける。
    3.分包後は、なるべく涼しいところで保管するよう注意する。
    (保管上の注意)
    バラ包装は、開栓後気密性を保ち、湿気を避けて保存する。

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