日経メディカル処方薬事典データ協力:株式会社メドレー

ナトリックス錠2基本情報

先発品(後発品なし)

一般名:インダパミド錠

製薬会社:京都薬品

薬価・規格: 21.5円(2mg1錠) 薬価を比較する

添付文書(PDF)

基本情報

薬効分類

サイアザイド系利尿薬(サイアザイド類似薬を含む)詳しく見る

  • 体内の余分な水分などを尿によって排泄し、血圧やむくみなどを改善する薬
サイアザイド系利尿薬(サイアザイド類似薬を含む)の代表的な商品名
  • ナトリックス
  • ヒドロクロロチアジド「トーワ」
  • フルイトラン
  • ベハイド

効能・効果詳しく見る

  • 本態性高血圧症

注意すべき副作用詳しく見る

倦怠感紅斑低カリウム血症嘔吐眩暈脱力感過敏症食欲不振高尿酸血症クレアチニン上昇嘔気悪心

用法・用量(主なもの)詳しく見る

  • インダパミドとして、1日1回2mgを朝食後経口投与する
    • なお、年齢、症状により適宜増減する
    • 但し、少量から投与を開始して徐々に増量する

禁忌・原則禁忌

  • 病気や症状に応じた注意事項
    • 過敏症
    • 急性腎不全
    • 無尿
    • 体液中のカリウム減少
    • 体液中のナトリウム減少
  • 患者の属性に応じた注意事項
    • 授乳婦

副作用

主な副作用

倦怠感紅斑低カリウム血症嘔吐眩暈脱力感過敏症食欲不振高尿酸血症

重大な副作用

悪心嘔気嘔吐クレアチニン上昇眩暈口渇高血糖症食欲不振頭重頭痛総コレステロール上昇そう痒代謝異常立ちくらみ脱力感低クロル性アルカローシス低ナトリウム血症発疹皮膚粘膜眼症候群多形滲出性紅斑中毒性表皮壊死融解症

上記以外の副作用

BUN上昇意識障害胃重感胃部不快感いらいら感顔のほてり下肢しびれ感肩こり顔面潮紅胸部不快感痙攣血小板減少高カルシウム血症光線過敏症湿疹粘膜疹立ちくらみ中性脂肪上昇動悸疼痛眠気白血球減少頻尿不整脈ふらつき感便秘耳鳴夜間尿

注意事項

病気や症状に応じた注意事項

  • 禁止
    • 過敏症
    • 急性腎不全
    • 無尿
    • 体液中のカリウム減少
    • 体液中のナトリウム減少
  • 慎重投与
    • 嘔吐
    • 肝機能障害
    • 肝疾患
    • 下痢
    • 減塩療法
    • 高カルシウム血症
    • 交感神経切除後
    • 重篤な冠硬化症
    • 重篤な腎障害
    • 進行した肝硬変症
    • 痛風
    • 糖尿病
    • 副甲状腺機能亢進症
    • 重篤な脳動脈硬化症
    • 心疾患のある高齢者
    • ACTH投与中
    • ジギタリス剤投与中
    • 糖質副腎皮質ホルモン剤投与中

患者の属性に応じた注意事項

  • 原則禁止
    • 授乳婦
  • 相対禁止
    • 妊婦・産婦
    • 新生児(低出生体重児を含む)
    • 乳児
  • 慎重投与
    • 乳児
    • 高齢者

年齢や性別に応じた注意事項

  • 相対禁止
    • 乳児(0日〜364日)
    • 新生児(0日〜27日)
  • 慎重投与
    • 高齢者(65歳〜)
    • 心疾患のある高齢者(65歳〜)
    • 乳児(0日〜364日)

相互作用

薬剤との相互作用

薬剤名 影響
降圧作用を有する薬剤 相互に作用を増強
リチウム製剤 中毒を増強
エタノール摂取 起立性低血圧を増強
カテコールアミン製剤 血管壁の反応性が低下
ノルエピネフリン 血管壁の反応性が低下
糖質副腎皮質ホルモン剤 過剰のカリウム放出
ACTH 過剰のカリウム放出
アヘンアルカロイド系麻薬 起立性低血圧を増強
バルビツール酸誘導体 起立性低血圧を増強
非脱分極性筋弛緩剤 麻痺作用が増強
糖尿病用薬 作用が減弱
非ステロイド系抗炎症剤 利尿降圧作用が減弱
インドメタシン製剤 利尿降圧作用が減弱
ジギタリス剤 心臓に対する作用が増強
グリチルリチン製剤 血清カリウム値の低下

飲食物との相互作用

  • アルコールを含むもの<ジン、ウオッカ、ラム、ウイスキー、ブランデー など>

処方理由

降圧利尿薬この薬をファーストチョイスする理由(2017年6月更新)もっと見る

  • ・光線過敏症が少ないのが利点だと思います。適応が本態性高血圧しか無いのが残念です。(50歳代開業医、循環器内科)
  • ・単剤で処方することは少なくなった。体感としては患者の10%ぐらいにしか処方していない。多くはヒドロクロロチアジド配合剤の形で使用している。(60歳代開業医、循環器内科)
  • ・ARB、Ca拮抗剤併用でも十分な降圧効果が得られない場合などに1mgで追加処方することがあります。(50歳代病院勤務医、一般内科)
  • ・1mg錠を半分に割って0.5mg/日で使用しています。効く人はこれでも劇的に下がります。(50歳代病院勤務医、循環器内科)
  • ・世界標準のクロルタリドンを使いたいですが、日本には無いので次善の策としてインダパミドを出しています。(60歳代診療所勤務医、総合診療科)

降圧利尿薬この薬をファーストチョイスする理由(2016年4月更新)もっと見る

  • ・ナトリックスは1mg錠からあり、ごく少量からの用量調節がしやすく頻用している。(50歳代病院勤務医、神経内科)
  • ・剤形が2種類あって用量調節がしやすく、光線過敏症の副作用も少ない。(50歳代開業医、一般内科)
  • ・用量調節が容易であるし、海外の良好なエビデンスは大体サイアザイド利尿薬ではなくサイアザイド類似薬によってもたらされている。(50歳代病院勤務医、一般内科)
  • ・インダパミド1mgを1日1錠、または半錠を処方しております。半錠の時はACE阻害剤やARBとの併用です。日本人には少量使用で効果的です。副作用の予防に野菜をしっかり取っていただくように指導しております。(60歳代診療所勤務医、一般内科)
  • ・ARBとCCBの配合薬で管理目標値に達しない場合、食塩感受性高血圧を疑い、次の一手としてナトリックス1mgを追加する事が多い。以前はフルイトラン1mgを使用していたが、近年の海外の大規模臨床試験では「インダパミド」が使用される事が多く、世界的エビデンスから言えば、ナトリックスに軍配が上がるであろう。(50歳代診療所勤務医、一般内科)
  • ・光線過敏症の副作用が比較的少ないように思いますが、適応が本態性高血圧症だけなのは欠点です。(50歳代開業医、一般内科)
  • ・光線過敏症がないこと、とくに併用療法において降圧効果を十分期待できる、また、脳卒中予防効果が確認されている。(60歳代病院勤務医、循環器内科)

この薬に関連した記事(日経メディカル Online内)もっと見る

    添付文書

    効果・効能(添付文書全文)

    本態性高血圧症。

    用法・用量(添付文書全文)

    インダパミドとして、1日1回2mgを朝食後経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。但し、少量から投与を開始して徐々に増量する。

    副作用(添付文書全文)簡潔に見る

    承認時までの臨床試験及び市販後の使用成績調査の計6,156例中、副作用又は臨床検査値の変動が認められたのは311例(5.1%)であった。主な副作用は、眩暈27件(0.4%)、嘔気17件(0.3%)、倦怠感14件(0.2%)であった。また、臨床検査値の変動は、高尿酸血症102件(1.7%)、低カリウム血症78件(1.3%)、高血糖17件(0.3%)が主なものであった。
    1.重大な副作用(頻度不明)
    1).中毒性表皮壊死融解症(Toxic Epidermal Necrolysis:TEN)、皮膚粘膜眼症候群(Stevens−Johnson症候群)、多形滲出性紅斑:中毒性表皮壊死融解症、皮膚粘膜眼症候群、多形滲出性紅斑が現れることがあるので、観察を十分に行い、紅斑、そう痒、粘膜疹等の症状が現れた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。
    2).低ナトリウム血症:倦怠感、食欲不振、嘔気、嘔吐、痙攣、意識障害等を伴う低ナトリウム血症が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど、直ちに適切な処置を行う。
    3).低カリウム血症:倦怠感、脱力感、不整脈等を伴う低カリウム血症が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止するなど、直ちに適切な処置を行う。
    2.その他の副作用:次のような副作用が認められた場合には、必要に応じ、減量、投与中止等の適切な処置を行う。
    1).代謝異常:(0.1〜5%未満)低クロル性アルカローシス、総コレステロール上昇、*高尿酸血症、*高血糖症[*:観察を十分に行い、異常が認められた場合には、減量又は休薬等の適切な処置を行う]、(0.1%未満)中性脂肪上昇、高カルシウム血症。
    2).肝臓:(0.1%未満)AST上昇(GOT上昇)、ALT上昇(GPT上昇)、Al−P上昇。
    3).腎臓:(0.1〜5%未満)BUN上昇、クレアチニン上昇。
    4).過敏症:(0.1〜5%未満)発疹、(0.1%未満)そう痒、湿疹、紅斑、光線過敏症、顔面潮紅[このような症状が現れた場合には、投与を中止する]。
    5).血液:(0.1%未満)白血球減少、血小板減少[観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止する]。
    6).消化器:(0.1〜5%未満)食欲不振、悪心・嘔吐、口渇、(0.1%未満)便秘、胃部不快感、胃重感。
    7).精神神経系:(0.1〜5%未満)眩暈、頭痛・頭重、(0.1%未満)眠気、いらいら感。
    8).その他:(0.1〜5%未満)立ちくらみ、脱力感・倦怠感、(0.1%未満)動悸、ふらつき感、疼痛、耳鳴、胸部不快感、顔のほてり、頻尿、夜間尿、下肢しびれ感、肩こり。

    使用上の注意(添付文書全文)簡潔に見る

    (禁忌)
    1.無尿の患者[腎機能が更に悪化する恐れがある]。
    2.急性腎不全の患者[腎機能が更に悪化する恐れがある]。
    3.体液中のナトリウム減少・体液中のカリウム減少が明らかな患者[低ナトリウム血症・低カリウム血症が現れる恐れがある]。
    4.チアジド系薬剤又はその類似化合物(例えばクロルタリドン等のスルホンアミド誘導体)に対して過敏症の既往歴のある患者。
    (慎重投与)
    1.進行した肝硬変症の患者[肝性昏睡を誘発する恐れがある]。
    2.心疾患のある高齢者、重篤な冠硬化症又は重篤な脳動脈硬化症のある患者[急激な利尿が現れた場合、急速な血漿量減少、血液濃縮を来し、血栓塞栓症を誘発する恐れがある]。
    3.重篤な腎障害のある患者[腎機能が更に悪化する恐れがある]。
    4.肝疾患・肝機能障害のある患者。
    5.本人又は両親、兄弟に痛風、糖尿病のある患者[高尿酸血症、高血糖を来し、痛風、糖尿病の悪化や顕在化の恐れがある]。
    6.下痢、嘔吐のある患者[電解質異常が現れる恐れがある]。
    7.高カルシウム血症、副甲状腺機能亢進症のある患者[血中カルシウムが更に上昇する恐れがある]。
    8.ジギタリス剤投与中、糖質副腎皮質ホルモン剤投与中又はACTH投与中の患者。
    9.減塩療法を受けている患者[低ナトリウム血症等の電解質異常が現れる恐れがある]。
    10.乳児[乳児は電解質バランスがくずれやすい]。
    11.高齢者。
    12.交感神経切除後の患者[降圧作用が増強する恐れがある]。
    (重要な基本的注意)
    1.本剤の利尿効果は急激に現れることがあるので、電解質異常、脱水に十分注意し、少量から投与を開始して、徐々に増量する。
    2.連用する場合、電解質異常が現れることがあるので定期的に検査を行う。
    3.降圧作用に基づく眩暈、ふらつきが現れることがあるので、高所作業、自動車の運転等危険を伴う機械を操作する際には注意させる。
    (相互作用)
    併用注意:
    1.バルビツール酸誘導体、アヘンアルカロイド系麻薬[起立性低血圧を増強させる恐れがある(これらの薬剤の中枢抑制作用と本剤の降圧作用による)]。
    2.アルコール[起立性低血圧を増強させる恐れがある(アルコールは心血管系抑制作用があり、本剤の降圧作用を増強する)]。
    3.ノルアドレナリン等の昇圧アミン[ノルアドレナリン等の昇圧アミンに対する血管壁の反応性が低下する恐れがあるので、手術前の患者に使用する場合には一時休薬等の処置を講ずる(昇圧アミンに対する血管壁の反応性を低下させることが報告されている)]。
    4.ツボクラリン及びその類似作用物質[ツボクラリン及びその類似作用物質の麻痺作用が増強する恐れがあるので、手術前の患者に使用する場合には一時休薬等の処置を講ずる(利尿剤による血清カリウム値の低下により、これらの薬剤の神経・筋遮断作用を増強すると考えられている)]。
    5.降圧作用を有する薬剤[相互に作用を増強することがあるので、用量調節等に注意する(作用機序の異なる降圧作用を有する薬剤との併用により、降圧作用が増強される)]。
    6.ジギタリス[ジギタリスの心臓に対する作用が増強する恐れがある(利尿剤による血清カリウム値の低下により、多量のジギタリスが心筋Na+・K+ATPaseに結合し、心収縮力増加と不整脈が起こる)]。
    7.糖質副腎皮質ホルモン剤、ACTH[過剰のカリウム放出が起きる恐れがある(ともにカリウム排泄作用を有する)]。
    8.グリチルリチン製剤[血清カリウム値の低下が現れやすくなる(グリチルリチン製剤は低カリウム血症を主徴とした偽アルドステロン症を引き起こすことがあるため、両剤の併用により低カリウム血症を増強する可能性がある)]。
    9.リチウム[リチウム中毒を増強させることがあるので、血清リチウム濃度の測定を行い、注意する(リチウムの腎における再吸収を促進し、リチウムの血中濃度を上昇させる)]。
    10.糖尿病用剤[糖尿病用剤の作用が減弱する恐れがある(機序は明確ではないが、利尿剤によるカリウム消失により、膵臓のβ細胞のインスリン放出が低下すると考えられている)]。
    11.非ステロイド性消炎鎮痛剤(インドメタシン等)[利尿降圧作用が減弱される恐れがある(非ステロイド性消炎鎮痛剤のプロスタグランジン合成酵素阻害作用により、腎内プロスタグランジンが減少し、水・ナトリウムの体内貯留が生じて本剤の作用と拮抗する)]。
    (高齢者への投与)
    高齢者には、次の点に注意し、少量から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与する。
    1.高齢者では、急激な利尿は血漿量の減少を来し、脱水、低血圧等による立ちくらみ、眩暈、失神等を起こすことがある。
    2.高齢者では一般に過度の降圧は好ましくないとされている(脳梗塞等が起こる恐れがある)。
    3.特に心疾患のある高齢者等では、急激な利尿が現れた場合、急速な血漿量減少、血液濃縮を来し、血栓塞栓症を誘発する恐れがある。
    4.高齢者では、低ナトリウム血症、低カリウム血症が現れやすい。
    (妊婦・産婦・授乳婦等への投与)
    1.妊娠後期には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する[チアジド系薬剤では新生児又は乳児に高ビリルビン血症、血小板減少等を起こすことがある]。
    2.授乳中の婦人に投与することは避け、やむを得ず投与する場合には授乳を中止させる[動物実験(ヤギ)で乳汁中へ移行することが報告されている]。
    (小児等への投与)
    低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児に対する安全性は確立していない(使用経験が少ない)。
    (臨床検査結果に及ぼす影響)
    甲状腺障害のない患者の血清PBIを低下させることがあるので注意する。
    (過量投与)
    1.過量投与時の症状:水分/電解質異常(低ナトリウム血症、低カリウム血症、血液量減少)及びそれに伴う症状(痙直、低血圧、錯乱、多尿又は乏尿)。
    2.過量投与時の処置:初期段階の処置としては生理食塩水で胃洗浄を行い、活性炭を投与するなどして、胃からの除去を行い、次いで電解質及び体液平衡を正常範囲内に維持する。
    (適用上の注意)
    薬剤交付時:PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導する(PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔を起こして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている)。
    (取扱い上の注意)
    光によりわずかに退色(有効成分の含量に影響はない)することがあるので、開封後遮光して保存する。
    (保管上の注意)
    気密容器。

    Information PR

    ログインしていません

    Close UpコンテンツPR

    ログインしていません

    もっと見る

    人気記事ランキング

    1. マッチング最終結果、市中病院人気が再び加速 【2017年度】フルマッチ校は11校、東京医科歯科大は5年連続 FBシェア数:239
    2. 不足だけでないインフルエンザワクチンへの懸念 記者の眼 FBシェア数:375
    3. ベルソムラは就寝前に飲んじゃダメ!? セキララ告白!個別指導 FBシェア数:122
    4. 高齢でもピロリ除菌を行うべきもう1つの理由 リポート◎ピロリ除菌の目的は胃癌発症抑制と潰瘍予防だけじゃない! FBシェア数:185
    5. キャラクターで抗菌薬を覚える!? 薬師寺泰匡の「だから救急はおもしろいんよ」 FBシェア数:82
    6. 診療所の運動器リハ、意外だった査定の理由は? あのレセプトが削られたわけ FBシェア数:91
    7. 待望の内服薬が承認、治療アドヒアランス向上に期待 Unmet Medical Needs 2017 秋 FBシェア数:2
    8. 国内初の『慢性便秘症診療GL』の特徴は? 学会トピック◎JDDW2017 FBシェア数:124
    9. 「医療訴訟がとにかく怖いんです!」 研修医のための人生ライフ向上塾! FBシェア数:19
    10. 意外と世間から誤解されている「救急」 木川英の「救急クリニック24時」 FBシェア数:96