日経メディカル処方薬事典データ協力:株式会社メドレー

トランデート錠50mg基本情報

先発品(後発品あり)

一般名:ラベタロール塩酸塩錠

製薬会社:アスペンジャパン

薬価・規格: 16.5円(50mg1錠) 薬価を比較する

添付文書(PDF)

基本情報

薬効分類

αβ遮断薬詳しく見る

  • β1受容体遮断作用による心機能の抑制とα1受容体の遮断作用による血管拡張作用などにより、高血圧や狭心症などを改善する薬
αβ遮断薬の代表的な商品名
  • アーチスト
  • アロチノロール
  • カルバン

効能・効果詳しく見る

  • 本態性高血圧症
  • 褐色細胞腫による高血圧症

注意すべき副作用詳しく見る

倦怠感嘔吐悪心浮腫眩暈立ちくらみ頭痛そう痒徐脈筋肉痛胃痛

用法・用量(主なもの)詳しく見る

  • ラベタロール塩酸塩として1日150mgより投与を開始し、効果不十分な場合には1日450mgまで漸増し、1日3回に分割、経口投与する
    • なお、年齢・症状により適宜増減する

禁忌・原則禁忌

  • 病気や症状に応じた注意事項
    • 著しい洞性徐脈
    • 過敏症
    • 肺高血圧による右心不全
    • 気管支痙攣
    • 気管支喘息
    • 心原性ショック
    • 代謝性アシドーシス
    • 糖尿病性ケトアシドーシス
    • 洞房ブロック
    • 高度徐脈
    • 房室ブロック<2〜3度>
    • うっ血性心不全
  • 患者の属性に応じた注意事項
    • 授乳婦

副作用

主な副作用

倦怠感嘔吐悪心浮腫眩暈立ちくらみ頭痛

重大な副作用

胃痛筋肉痛徐脈そう痒頭皮異常感尿閉発疹腹痛不眠

上記以外の副作用

Al−P上昇GOT上昇GPT上昇γ−GTP上昇陰萎黄疸悪寒過敏症肝壊死関節痛乾癬気管支痙攣胸痛血管浮腫抗核抗体陽性口渇呼吸困難しびれ感射精不能重篤な肝障害消化不良徐脈振戦心不全レイノー症状悪化性欲減退喘息様症状苔癬様皮疹ALT上昇AST上昇眠気発汗発熱鼻閉疲労感便秘末梢循環障害房室ブロックミオパシー霧視冷感涙液分泌減少勃起不全うっ血性心不全抑うつ

注意事項

病気や症状に応じた注意事項

  • 禁止
    • 著しい洞性徐脈
    • 過敏症
    • 肺高血圧による右心不全
    • 気管支痙攣
    • 気管支喘息
    • 心原性ショック
    • 代謝性アシドーシス
    • 糖尿病性ケトアシドーシス
    • 洞房ブロック
    • 高度徐脈
    • 房室ブロック<2〜3度>
    • うっ血性心不全
  • 希望禁止
    • 褐色細胞腫の手術時に使用する場合を除き手術前24時間
  • 慎重投与
    • 肝障害
    • 甲状腺中毒症
    • コントロール不十分な糖尿病
    • 重篤な腎障害
    • 長期間絶食状態
    • 低血糖症
    • 房室ブロック<1度>
    • 末梢循環障害
    • うっ血性心不全
  • 注意
    • 狭心症
    • 甲状腺中毒症
    • 重篤なアナフィラキシー
    • 褐色細胞腫の手術時に使用する場合を除き手術前24時間
  • 投与に際する指示
    • 肝障害
    • 狭心症
    • 甲状腺中毒症
    • うっ血性心不全

患者の属性に応じた注意事項

  • 原則禁止
    • 授乳婦
  • 相対禁止
    • 妊婦・産婦
    • 新生児(低出生体重児を含む)
  • 慎重投与
    • 幼児・乳児
    • 高齢者
  • 注意
    • 高齢者

年齢や性別に応じた注意事項

  • 相対禁止
    • 新生児(0日〜27日)
  • 慎重投与
    • 高齢者(65歳〜)
    • 小児(0歳〜14歳)

相互作用

薬剤との相互作用

薬剤名 影響
交感神経遮断剤 過剰の交感神経抑制
レセルピン 過剰の交感神経抑制
トルブタミド 低血糖症状<頻脈・発汗等>をマスク
アセトヘキサミド 低血糖症状<頻脈・発汗等>をマスク
血糖降下剤 低血糖症状<頻脈・発汗等>をマスク
インスリン製剤 低血糖症状<頻脈・発汗等>をマスク
麻酔剤 過剰の交感神経抑制
ハロタン 過剰の交感神経抑制
ジルチアゼム うっ血性心不全
カルシウム拮抗剤 うっ血性心不全
ベラパミル うっ血性心不全
三環系抗うつ剤 振戦
イミプラミン 振戦
アミトリプチリン 振戦
デシプラミン 振戦
エピネフリン 徐脈
交感神経作動薬 徐脈
非ステロイド系抗炎症剤 本剤の降圧作用が減弱
インドメタシン製剤 本剤の降圧作用が減弱
アジマリン 過度の心機能抑制
ジソピラミド 過度の心機能抑制
プロカインアミド 過度の心機能抑制
抗不整脈剤 過度の心機能抑制
ジギタリス剤 心刺激伝導障害<徐脈・房室ブロック等>
ジゴキシン 心刺激伝導障害<徐脈・房室ブロック等>
シメチジン 本剤の血中濃度が上昇

処方理由

この薬に関連した記事(日経メディカル Online内)もっと見る

    添付文書

    効果・効能(添付文書全文)

    1.本態性高血圧症。
    2.褐色細胞腫による高血圧症。

    用法・用量(添付文書全文)

    ラベタロール塩酸塩として1日150mgより投与を開始し、効果不十分な場合には1日450mgまで漸増し、1日3回に分割、経口投与する。
    なお、年齢・症状により適宜増減する。

    副作用(添付文書全文)簡潔に見る

    総症例10,823例中、399例(3.7%)に臨床検査値の変動を含む副作用が報告された。その主なものは、眩暈・立ちくらみ158例(1.5%)、頭痛45例(0.4%)、倦怠感32例(0.3%)、悪心・嘔吐28例(0.3%)であった(再審査終了時)。
    1.重大な副作用
    1).うっ血性心不全が現れることがあるので、異常が認められた場合には投与を中止し適切な処置を行う。
    2).肝壊死等の重篤な肝障害、黄疸等が現れることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には直ちに投与を中止し適切な処置を行う(なお、このような患者には再投与しない)。
    3).SLE様症状(筋肉痛、関節痛、抗核抗体陽性)、乾癬が現れることがあるので、異常が認められた場合には投与を中止し適切な処置を行う。
    4).ミオパシーが現れることがあるので、異常が認められた場合には投与を中止し適切な処置を行う。
    2.その他の副作用:次のような副作用が現れた場合には、症状に応じて適切な処置を行う。
    1).過敏症:(0.1%〜5%未満)発疹、そう痒、(0.1%未満)発熱、呼吸困難、(頻度不明)血管浮腫[このような場合には、投与を中止する]。
    2).皮膚:(頻度不明)苔癬様皮疹。
    3).精神神経系:(0.1%〜5%未満)頭痛、不眠、(0.1%未満)眠気、しびれ感、振戦、(頻度不明)抑うつ。
    4).循環器:(0.1%〜5%未満)眩暈・立ちくらみ、徐脈、(0.1%未満)胸痛、(頻度不明)房室ブロック、末梢循環障害(レイノー症状悪化、冷感等)。
    5).呼吸器:(0.1%未満)喘息様症状、(頻度不明)気管支痙攣。
    6).消化器:(0.1%〜5%未満)悪心・嘔吐、胃痛、腹痛、(0.1%未満)便秘、消化不良、口渇。
    7).泌尿器:(0.1%〜5%未満)尿閉。
    8).肝臓:(0.1%〜5%未満)AST上昇(GOT上昇)、ALT上昇(GPT上昇)、γ−GTP上昇、Al−P上昇等。
    9).腎臓:(0.1%未満)BUN上昇。
    10).眼:(頻度不明)霧視、また、β遮断剤の投与により、涙液分泌減少等が現れたとの報告がある[このような症状が現れた場合には投与を中止する(角膜潰瘍等の重篤な合併症を防止するため)]。
    11).その他:(0.1%〜5%未満)頭皮異常感、倦怠感、浮腫、(0.1%未満)筋肉痛、CK上昇(CPK上昇)、陰萎、勃起不全、疲労感、鼻閉、発汗、悪寒、(頻度不明)性欲減退、射精不能。

    使用上の注意(添付文書全文)簡潔に見る

    (禁忌)
    1.糖尿病性ケトアシドーシス、代謝性アシドーシスのある患者[アシドーシスに基づく心収縮力の抑制を増強させる恐れがある]。
    2.高度徐脈(著しい洞性徐脈)、房室ブロック<2〜3度>、洞房ブロックのある患者[症状を悪化させる恐れがある]。
    3.心原性ショックの患者、肺高血圧による右心不全のある患者、うっ血性心不全のある患者[心機能を抑制し、症状を悪化させる恐れがある]。
    4.本剤の成分に対して過敏症の既往歴のある患者。
    5.気管支喘息、気管支痙攣の恐れのある患者[気管支を収縮させ、症状を誘発又は悪化させる恐れがある]。
    (慎重投与)
    1.うっ血性心不全の恐れのある患者(観察を十分に行い、ジギタリス剤を併用するなど慎重に投与する)[心機能を抑制し、症状を悪化させる恐れがある]。
    2.房室ブロック<1度>のある患者[β遮断剤において房室伝導時間が延長するとの報告がある]。
    3.末梢循環障害のある患者[末梢循環障害の症状を悪化させる恐れがある]。
    4.低血糖症、コントロール不十分な糖尿病、長期間絶食状態の患者[低血糖の前駆症状である頻脈等の交感神経系反応をマスクしやすいので血糖値に注意する]。
    5.甲状腺中毒症の患者[β遮断剤において中毒症状をマスクすることがあるとの報告がある]。
    6.肝障害のある患者[本剤は主として肝臓で代謝されるので血中濃度が上昇する恐れがある(本剤を肝障害のある患者に投与する際は、本剤の代謝速度が低下するため、低用量から投与を開始し、増量する場合は患者の状態を十分に観察しながら行う)]。
    7.重篤な腎障害のある患者[降圧に伴う腎潅流圧の低下により、症状を悪化させる恐れがあり、また、腎臓は主要な排泄経路であるので、血中濃度が上昇する恐れがある]。
    8.小児及び高齢者。
    (重要な基本的注意)
    1.投与は少量より開始し、長期投与の場合は心機能検査(脈拍・血圧・心電図・X線等)を定期的に行う。特に徐脈になったとき及び低血圧を起こした場合には減量又は中止する(また、必要に応じて対症療法を行う)。なお、肝機能、腎機能、血液像等に注意する。
    2.類似化合物(プロプラノロール塩酸塩)使用中の狭心症の患者で急に投与を中止したとき症状が悪化したり、心筋梗塞を起こした症例が報告されているので、休薬を要する場合は徐々に減量し、観察を十分に行い、また、患者に医師の指示なしに服薬を中止しないよう注意する。狭心症以外の適用で投与する場合でも、特に高齢者においては同様の注意をする。
    3.甲状腺中毒症の患者では急に投与を中止すると、症状を悪化させることがあるので、休薬を要する場合には徐々に減量し、観察を十分に行う。
    4.褐色細胞腫の手術時に使用する場合を除き手術前24時間は投与しないことが望ましい。
    5.眩暈、ふらつきが現れることがあるので、本剤投与中の患者(特に投与初期)には、自動車の運転等危険を伴う機械の作業に注意させる。
    (相互作用)
    併用注意:
    1.交感神経系に抑制的に作用する他の薬剤(レセルピン等)[過剰の交感神経抑制を来すことがあるので、減量するなど注意する(相加的に作用(交感神経抑制作用)を増強させる)]。
    2.血糖降下剤(インスリン、トルブタミド、アセトヘキサミド等)[血糖降下作用が増強することがあり、また、低血糖症状<頻脈・発汗等>をマスクすることがあるので、血糖値に注意する(低血糖に伴う交感神経系の症状をマスクしたり、β遮断作用により低血糖の回復を遅らせる)]。
    3.麻酔剤(ハロタン等)[過剰の交感神経抑制を来す恐れがあるので、減量するなど注意し、又は麻酔の導入前にアトロピンを静脈内投与しておく(相加的に作用(交感神経抑制作用)を増強させる)]。
    4.カルシウム拮抗剤(ベラパミル塩酸塩、ジルチアゼム塩酸塩等)[徐脈・房室ブロック等の伝導障害、うっ血性心不全が現れることがあるので、併用する場合には、用量に注意する(相加的に作用(陰性変力作用、心刺激伝導抑制作用、降圧作用)を増強させる)]。
    5.抗不整脈剤(ジソピラミド、プロカインアミド、アジマリン等)[過度の心機能抑制が現れることがあるので、減量するなど注意する(相加的に作用(心機能抑制作用)を増強させる)]。
    6.三環系抗うつ剤(イミプラミン、アミトリプチリン、デシプラミン等)[併用により振戦が現れやすいとの報告がある(機序不明)]。
    7.シメチジン[併用により本剤の血中濃度が上昇したとの報告があるので、併用する場合には減量するなど慎重に投与する(シメチジンが本剤の肝での代謝を抑制し、本剤のクリアランスが減少し、血中濃度が上昇する)]。
    8.ジギタリス製剤(ジゴキシン等)[心刺激伝導障害<徐脈・房室ブロック等>が現れることがあるので注意する(相加的に作用(心刺激伝導抑制作用)を増強させる)]。
    9.非ステロイド性抗炎症剤(インドメタシン等)[本剤の降圧作用が減弱する恐れがあるので、併用する場合には、必要に応じて用量調整を行う(非ステロイド性抗炎症剤は、血管拡張作用を有するプロスタグランジンの合成・遊離を阻害する)]。
    10.交感神経刺激剤(エピネフリン等)[本剤との相互作用により高血圧症、徐脈が発現する恐れがあるので注意する(本剤のβ遮断作用により交感神経刺激剤のα刺激作用が優位となる)]。
    (高齢者への投与)
    高齢者には、次の点に注意し、少量から投与するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与する。
    1.高齢者では一般に過度の降圧は好ましくないとされている(脳梗塞等が起こる恐れがある)。
    2.休薬を要する場合は、徐々に減量する。
    (妊婦・産婦・授乳婦等への投与)
    1.妊婦又は妊娠している可能性のある婦人に投与する場合には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与し、投与に際しては、母体及び胎児の状態を十分に観察し、過度の血圧低下とならないよう注意し、胎児及び新生児に血圧低下、徐脈等の異常が認められた場合には適切な処置を行う[妊婦への投与例において、胎児に徐脈等、新生児に血圧低下、徐脈等の症状が認められたとの報告がある]。
    2.授乳中の婦人に投与することを避け、やむをえず投与する場合には授乳を中止させる[母乳中へ移行することが報告されている]。
    (小児等への投与)
    小児等に対する安全性は確立していない。
    (臨床検査結果に及ぼす影響)
    1.本剤投与中の患者では、蛍光法を用いる血中及び尿中カテコールアミン、VMA(Vanillyl mandelic acid)の測定値をみかけ上増加させる可能性があるので、蛍光法を用いる血中及び尿中カテコールアミン、VMAの検査は本剤投与前に行う(本剤は、アルカリ溶液中にて励起波長334nmで蛍光を発し、その蛍光波長は412nmである)。
    2.本剤投与中の患者において、MIBG(metaiodobenzylguanidine)を用いた臨床検査(シンチグラフィー)を実施したところ、MIBGの取り込みが阻害され、臨床検査結果に影響を与えたという報告があるので、本剤投与中の患者においてMIBGを用いた臨床検査を実施する場合には注意する。
    (過量投与)
    1.徴候、症状:本剤の過量投与により、過度の起立性低血圧、徐脈などの重度心血管系作用が発現する可能性があり、本剤の過量投与後の乏尿性腎不全が報告されている。
    2.処置:過量投与時には、下肢を挙上させ患者を仰臥位にし、必要に応じて次のような処置を行う。
    1).過量投与による心不全:強心配糖体や利尿薬を投与する。
    2).過量投与による気管支痙攣:吸入β2刺激薬を投与する。
    3).過量投与による徐脈:アトロピン硫酸塩水和物を静注し、血液循環を改善させるため、反応をみながらノルエピネフリン投与を繰り返し、必要に応じて、心臓ペーシングを適用する(なお、透析により血中から除去できるラベタロール塩酸塩は1%以下である)。
    (適用上の注意)
    薬剤交付時:PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導する(PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔を起こして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている)。
    (その他の注意)
    1.褐色細胞腫の患者に投与した場合に高血圧が悪化したとの報告がある。
    2.重篤なアナフィラキシーの既往歴のある患者では、β遮断剤服用により、アナフィラキシー反応がより重篤になることがあり、また、通常用量のエピネフリンによる治療に抵抗する場合がある。
    3.α遮断薬であるタムスロシンを服用中又は過去に服用経験のある患者において、白内障手術中に術中虹彩緊張低下症候群(IFIS:縮瞳型症候群の一種)が現れるとの報告がある。IFISの発現により白内障手術中の合併症が増加する恐れがあるため、本剤の服用又は服用歴について手術前に執刀医に伝えるよう指導する。
    (保管上の注意)
    気密容器。

    Information PR

    ログインしていません

    Close UpコンテンツPR

    ログインしていません

    もっと見る

    人気記事ランキング

    1. マッチング最終結果、市中病院人気が再び加速 【2017年度】フルマッチ校は11校、東京医科歯科大は5年連続 FBシェア数:174
    2. 「病院⇒介護医療院」の転換、10万床規模にも 日経ヘルスケアon the web FBシェア数:39
    3. 国内初の『慢性便秘症診療GL』の特徴は? 学会トピック◎JDDW2017 FBシェア数:48
    4. 67歳女性。右大腿の単発性赤褐色斑 日経メディクイズ●皮膚 FBシェア数:0
    5. 地裁が「パワハラで解雇は無効」 群馬大医学系研究科教授の懲戒解雇処分 FBシェア数:5
    6. ベルソムラは就寝前に飲んじゃダメ!? セキララ告白!個別指導 FBシェア数:80
    7. 高齢でもピロリ除菌を行うべきもう1つの理由 リポート◎ピロリ除菌の目的は胃癌発症抑制と潰瘍予防だけじゃない! FBシェア数:47
    8. 「医療訴訟がとにかく怖いんです!」 研修医のための人生ライフ向上塾! FBシェア数:15
    9. 事業譲渡を迫る厚労省に翻弄される化血研 記者の眼 FBシェア数:0
    10. キャラクターで抗菌薬を覚える!? 薬師寺泰匡の「だから救急はおもしろいんよ」 FBシェア数:44