基本情報

薬効分類

β遮断薬詳しく見る

  • β受容体遮断作用により血圧、心拍数などを抑えることで高血圧、狭心症、頻脈性不整脈などを改善する薬
β遮断薬の代表的な商品名
  • インデラル
  • テノーミン
  • メインテート ビソノ
  • セロケン ロプレソール
  • ハイパジール

効能・効果詳しく見る

  • 狭心症
  • 本態性高血圧症<軽症〜中等症>
  • 洞性頻脈

注意すべき副作用詳しく見る

喘息症状心不全

用法・用量(主なもの)詳しく見る

  • 1.洞性頻脈:ピンドロールとして1回1〜5mgを1日3回投与する
    • なお、年齢・症状に応じ適宜増減する
  • 2.本態性高血圧症(軽症〜中等症):ピンドロールとして1回5mgを1日3回投与する
    • なお、年齢・症状に応じ適宜増減する
  • 3.狭心症:ピンドロールとして1回5mgを1日3回投与する
  • 効果が不十分な場合は1日量30mgまで増量する
    • なお、年齢・症状に応じ適宜増減する

禁忌・原則禁忌

  • 病気や症状に応じた注意事項
    • 著しい洞性徐脈
    • 壊疽
    • 過敏症
    • 肺高血圧による右心不全
    • 気管支喘息
    • 気管支痙攣
    • 心原性ショック
    • 代謝性アシドーシス
    • 低血圧症
    • 糖尿病性ケトアシドーシス
    • 洞不全症候群
    • 洞房ブロック
    • 高度徐脈
    • 異型狭心症
    • 房室ブロック<2〜3度>
    • 未治療の褐色細胞腫
    • 重症末梢循環障害
    • チオリダジン投与中
    • うっ血性心不全
  • 患者の属性に応じた注意事項
    • 妊婦・産婦
    • 授乳婦

副作用

重大な副作用

心不全喘息症状

上記以外の副作用

悪心悪夢嘔吐過敏症胸痛筋肉痛下痢眩暈幻覚倦怠感口渇こむらがえり食欲不振徐脈心窩部不快感心胸比増大振戦頭痛精神症状多汗脱力感低血圧動悸眠気熱感脳貧血様症状発疹腹痛浮腫不眠ふらつき霧視涙液分泌減少血清尿酸値上昇腓腸筋痙直心不全悪化喘息症状悪化手足のしびれ感抑うつ

注意事項

病気や症状に応じた注意事項

  • 禁止
    • 著しい洞性徐脈
    • 壊疽
    • 過敏症
    • 肺高血圧による右心不全
    • 気管支喘息
    • 気管支痙攣
    • 心原性ショック
    • 代謝性アシドーシス
    • 低血圧症
    • 糖尿病性ケトアシドーシス
    • 洞不全症候群
    • 洞房ブロック
    • 高度徐脈
    • 異型狭心症
    • 房室ブロック<2〜3度>
    • 未治療の褐色細胞腫
    • 重症末梢循環障害
    • チオリダジン投与中
    • うっ血性心不全
  • 希望禁止
    • 手術前24時間
  • 慎重投与
    • 間欠性跛行症
    • 甲状腺中毒症
    • コントロール不十分な糖尿病
    • 重篤な肝障害
    • 重篤な腎障害
    • 徐脈
    • 長期間絶食状態
    • 低血糖症
    • 房室ブロック<1度>
    • 末梢循環障害
    • レイノー症候群
    • うっ血性心不全
  • 注意
    • 褐色細胞腫
    • 甲状腺中毒症
    • 手術前24時間
  • 投与に際する指示
    • 褐色細胞腫
    • 甲状腺中毒症
    • うっ血性心不全

患者の属性に応じた注意事項

  • 禁止
    • 妊婦・産婦
  • 原則禁止
    • 授乳婦
  • 慎重投与
    • 幼児・乳児
    • 高齢者
  • 注意
    • 高齢者

年齢や性別に応じた注意事項

  • 慎重投与
    • 小児(0歳〜14歳)
    • 高齢者(65歳〜)

相互作用

薬剤との相互作用

薬剤名 影響
血糖降下剤 血糖降下作用を増強
グリベンクラミド 血糖降下作用を増強
インスリン製剤 血糖降下作用を増強
ジルチアゼム 相互に作用が増強され過度の降圧又は心機能抑制
ベラパミル 相互に作用が増強され過度の降圧又は心機能抑制
カルシウム拮抗剤 相互に作用が増強され過度の降圧又は心機能抑制
アミオダロン 過度の心機能抑制
クラス1抗不整脈剤 過度の心機能抑制
アジマリン 過度の心機能抑制
プロカインアミド 過度の心機能抑制
ジソピラミド 過度の心機能抑制
麻酔剤 過剰の交感神経の抑制
エーテル 過剰の交感神経の抑制
ニトログリセリン 過度の降圧
降圧作用を有する薬剤 過度の降圧
チオリダジン QT延長
クロニジン 投与中止後のリバウンド現象<血圧上昇>を増強
ジギタリス剤 房室伝導時間が延長し徐脈・房室ブロック
レセルピン 過剰の交感神経抑制を来し徐脈・血圧低下
交感神経遮断剤 過剰の交感神経抑制を来し徐脈・血圧低下
エピネフリン 昇圧反応
交感神経作動薬 昇圧反応
レセルピン 脈拍の増加
非ステロイド系抗炎症剤 本剤の降圧作用が減弱
インドメタシン製剤 本剤の降圧作用が減弱

処方理由

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    添付文書

    効果・効能(添付文書全文)

    1.洞性頻脈。
    2.本態性高血圧症<軽症〜中等症>。
    3.狭心症。

    用法・用量(添付文書全文)

    1.洞性頻脈:ピンドロールとして1回1〜5mgを1日3回投与する。なお、年齢・症状に応じ適宜増減する。
    2.本態性高血圧症(軽症〜中等症):ピンドロールとして1回5mgを1日3回投与する。なお、年齢・症状に応じ適宜増減する。
    3.狭心症:ピンドロールとして1回5mgを1日3回投与する。効果が不十分な場合は1日量30mgまで増量する。なお、年齢・症状に応じ適宜増減する。
    <用法・用量に関連する使用上の注意>
    褐色細胞腫の患者では、本剤の単独投与により急激に血圧が上昇することがあるので、α−遮断剤で初期治療を行った後に本剤を投与し、常にα−遮断剤を併用する。

    副作用(添付文書全文)簡潔に見る

    本剤は使用成績調査等の副作用発現頻度が明確となる調査を実施していない。
    1.重大な副作用(頻度不明):次のような副作用が現れることがある。これらの副作用を疑わせる臨床検査所見及び症状が現れた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
    1).心不全の誘発・心不全悪化、心胸比増大。
    2).喘息症状の誘発・喘息症状悪化。
    2.その他の副作用(頻度不明)
    1).過敏症:発疹[このような場合には投与を中止し、適切な処置を行う]。
    2).循環器:低血圧、動悸、胸痛、浮腫、徐脈。
    3).精神神経系:精神症状(抑うつ、幻覚)、悪夢[このような場合には投与を中止し、適切な処置を行う]、眩暈、ふらつき、頭痛、不眠、脳貧血様症状、眠気、振戦、多汗。
    4).消化器:口渇、悪心・嘔吐、下痢、心窩部不快感、腹痛、食欲不振。
    5).肝臓:AST上昇(GOT上昇)、ALT上昇(GPT上昇)、Al−P上昇。
    6).眼:涙液分泌減少、霧視[このような場合には投与を中止し、適切な処置を行う]。
    7).その他:CK上昇(CPK上昇)、LDH上昇、血清尿酸値上昇、脱力感、倦怠感、手足のしびれ感、熱感、*腓腸筋痙直(*こむらがえり)、*その他の筋肉痛[*:このような場合には投与を中止し、適切な処置を行う]。

    使用上の注意(添付文書全文)簡潔に見る

    (禁忌)
    1.本剤の成分及び他のβ−遮断剤に対し過敏症の既往歴のある患者。
    2.気管支喘息、気管支痙攣の恐れのある患者[喘息等の症状を誘発・悪化させる恐れがある]。
    3.糖尿病性ケトアシドーシス、代謝性アシドーシスのある患者[本症でみられる心筋収縮力抑制を増強する恐れがある]。
    4.高度徐脈(著しい洞性徐脈)、房室ブロック<2〜3度>、洞房ブロック、洞不全症候群のある患者[心刺激伝導系を抑制し、症状を悪化させる恐れがある]。
    5.心原性ショック、肺高血圧による右心不全、うっ血性心不全の患者[心筋収縮力を抑制し、症状を悪化させる恐れがある]。
    6.異型狭心症の患者[症状を悪化させる恐れがある]。
    7.低血圧症の患者[降圧作用により症状を悪化させる恐れがある]。
    8.重症末梢循環障害(壊疽等)のある患者[症状を悪化させる恐れがある]。
    9.未治療の褐色細胞腫の患者。
    10.チオリダジン投与中の患者[不整脈、QT延長等が現れることがある]。
    11.妊婦又は妊娠している可能性のある婦人。
    (慎重投与)
    1.うっ血性心不全の恐れのある患者[心筋収縮力を抑制し、症状を誘発する恐れがあるので、観察を十分に行い、ジギタリス製剤を併用するなど慎重に投与する]。
    2.低血糖症、コントロール不十分な糖尿病、長期間絶食状態の患者[低血糖症状を起こしやすく、かつ低血糖の前駆症状である頻脈等の症状をマスクしやすいので、血糖値に注意する]。
    3.重篤な肝障害・重篤な腎障害のある患者[代謝又は排泄が遅延する恐れがある]。
    4.徐脈、房室ブロック<1度>のある患者[心刺激伝導系を抑制し、症状を悪化させる恐れがあるので、心機能に注意する]。
    5.甲状腺中毒症の患者[頻脈等の中毒症状をマスクすることがある]。
    6.末梢循環障害(レイノー症候群、間欠性跛行症等)のある患者[症状を悪化させる恐れがある]。
    7.高齢者。
    8.小児等。
    (重要な基本的注意)
    1.長期投与の場合は、心機能検査(脈拍・血圧・心電図・X線等)を定期的に行う。特に徐脈になったとき及び低血圧を起こした場合には減量又は中止する(また、必要に応じアトロピンを投与するなど対症療法を行う)。なお、肝機能、腎機能、血液像等に注意する。
    2.類似化合物(プロプラノロール塩酸塩)使用中の狭心症の患者で急に投与を中止したとき、症状が悪化したり、心筋梗塞を起こした症例が報告されているので、休薬を要する場合には徐々に減量し、観察を十分に行い、また、患者に医師の指示なしに服薬を中止しないよう注意する。狭心症以外の適用で投与する場合でも、特に高齢者においては同様の注意をする。
    3.甲状腺中毒症の患者では、急に投与を中止すると症状を悪化させることがあるので、休薬を要する場合には徐々に減量し、観察を十分に行う。
    4.手術前24時間は投与しないことが望ましい。
    5.眩暈、ふらつきが現れることがあるので、本剤投与中の患者(特に投与初期)には、自動車の運転等危険を伴う機械の作業に注意させる。
    (相互作用)
    1.併用禁忌:チオリダジン<メレリル>[不整脈、QT延長等が現れることがある(本剤はチオリダジンの肝における酸化的な代謝を阻害し、血中濃度を上昇させると考えられる)]。
    2.併用注意:
    1).交感神経系に対し抑制的に作用する他の薬剤(レセルピン等)[過剰の交感神経抑制を来し徐脈・血圧低下等が現れる恐れがあるので、用量に注意する(共に交感神経抑制作用を有するため)]。
    2).レセルピン[脈拍の増加等が現れることがあるので、用量に注意する(レセルピンによりカテコールアミンが枯渇した状態においては、本剤の内因性交感神経刺激作用が顕在化することがある)]。
    3).血糖降下剤(インスリン、グリベンクラミド等)[血糖降下作用を増強することがあり、また、低血糖症状<頻脈等>をマスクすることがあるので、血糖値に注意する(本剤のβ−遮断作用により、低血糖からの回復が遅れることがあり、また、低血糖に伴う交感神経系の症状をマスクする)]。
    4).カルシウム拮抗剤(ベラパミル、ジルチアゼム等)[相互に作用が増強され過度の降圧又は心機能抑制が現れる恐れがあるので、用量に注意する(共に陰性変時・変力作用、降圧作用を有するため)]。
    5).クロニジン[クロニジンの投与中止後のリバウンド現象<血圧上昇>を増強する恐れがあるので、クロニジンの投与を中止する場合には本剤を数日前に中止し、経過を観察してから行う(クロニジンの投与中止により血中ノルアドレナリンが増加した場合、本剤のβ−遮断作用によりα−刺激作用(血管収縮作用)が優位となるため)]。
    6).Class1抗不整脈剤(ジソピラミド、プロカインアミド、アジマリン等)、アミオダロン[過度の心機能抑制が現れることがあるので、用量に注意する(共に心機能抑制作用を有するため)]。
    7).麻酔剤(エーテル等)[過剰の交感神経の抑制を起こす恐れがあるので、心機能等に注意する(共に交感神経抑制作用を有するため)]。
    8).ジギタリス製剤[房室伝導時間が延長し徐脈・房室ブロック等が現れる恐れがあるので、心機能に注意する(共に刺激伝導速度の抑制作用を有するため)]。
    9).非ステロイド性抗炎症剤(インドメタシン等)[本剤の降圧作用が減弱することがあるので、用量に注意する(非ステロイド性抗炎症剤は、血管拡張作用を有する腎プロスタグランジンの合成・遊離を阻害し、血圧を上昇させることがある)]。
    10).降圧作用を有する他の薬剤(ニトログリセリン等)[過度の降圧を来す恐れがあるので、用量に注意する(共に降圧作用を有するため)]。
    11).交感神経刺激剤(アドレナリン等)[昇圧反応を引き起こすことがあるので、血圧値に注意する(本剤のβ−遮断作用により、交感神経刺激剤のα−刺激作用が優位となるため)]。
    (高齢者への投与)
    高齢者には、次の点に注意し、少量から投与を開始するなど患者の状態を観察しながら慎重に投与する。
    1.高齢者では一般に過度の降圧は好ましくないとされている(脳梗塞等が起こる恐れがある)。
    2.休薬を要する場合は徐々に減量する。
    (妊婦・産婦・授乳婦等への投与)
    1.妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には投与しない[妊娠中の投与に関する安全性は確立していない]。
    2.授乳中の婦人に投与することを避け、やむを得ず投与する場合には授乳を中止させる[母乳中へ移行することが報告されている]。
    (小児等への投与)
    低出生体重児、新生児、乳児、幼児又は小児に対する安全性は確立していない。
    (過量投与)
    過量投与時には通常次のような処置が行われる。
    過量投与による過度の徐脈にはアトロピン硫酸塩水和物を静注し、効果不十分な場合にはβ−刺激剤(イソプレナリン塩酸塩、オルシプレナリン硫酸塩等)を徐々に静注。過量投与による低血圧には昇圧剤(アドレナリン、ドパミン等)を投与。過量投与による心不全にはジギタリス製剤、利尿剤を投与(なお、グルカゴンの静注が有効な場合もある)。過量投与による気管支痙攣にはβ2−刺激剤(サルブタモール硫酸塩等)を静注又はアミノフィリン水和物を静注。
    これらの処置の間は患者を常に観察下におく。
    (適用上の注意)
    薬剤交付時:PTP包装の薬剤はPTPシートから取り出して服用するよう指導する(PTPシートの誤飲により、硬い鋭角部が食道粘膜へ刺入し、更には穿孔をおこして縦隔洞炎等の重篤な合併症を併発することが報告されている)。
    (その他の注意)
    β−遮断剤服用中の患者では、他の薬剤によるアナフィラキシー反応がより重篤になることがあり、また、通常用量のアドレナリンによる治療に抵抗するとの報告がある。
    (取扱い上の注意)
    安定性試験:本品につき加速試験(40℃、相対湿度75%、6カ月)を行った結果、ピンドロール錠5mg「日医工」は通常の市場流通下において3年間安定であることが推測された。
    (保管上の注意)
    防湿、遮光。

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