日経メディカル処方薬事典データ協力:株式会社メドレー

チモプトール点眼液0.5%基本情報

先発品(後発品あり)

一般名:チモロールマレイン酸塩液

製薬会社:参天製薬

薬価・規格: 312.5円(0.5%1mL) 薬価を比較する

添付文書(PDF)

基本情報

薬効分類

β遮断薬(点眼薬)詳しく見る

  • 眼圧を上昇させる眼球を満たしている体液(眼房水)の産生を抑え、眼圧を下げて緑内障などの悪化を防ぐ薬
β遮断薬(点眼薬)の代表的な商品名
  • チモプトール リズモン
  • ミケラン
  • ベトプティック
  • ハイパジール
  • ミロル

効能・効果詳しく見る

  • 高眼圧症
  • 緑内障

注意すべき副作用詳しく見る

不整脈徐脈浮腫眼刺激症状視力低下視力障害角膜炎角膜糜爛角膜障害霧視頭痛眼瞼炎結膜充血結膜炎角膜上皮障害アレルギー性眼瞼炎眼痛眼瞼下垂

用法・用量(主なもの)詳しく見る

  • 0.25%製剤を1回1滴、1日2回点眼する
    • なお、十分な効果が得られない場合は0.5%製剤を用いて1回1滴、1日2回点眼する

禁忌・原則禁忌

  • 病気や症状に応じた注意事項
    • 過敏症
    • 気管支痙攣
    • 気管支喘息
    • コントロール不十分な心不全
    • 重篤な慢性閉塞性肺疾患
    • 心原性ショック
    • 洞性徐脈
    • 房室ブロック<2〜3度>

副作用

主な副作用

不整脈徐脈浮腫眼刺激症状視力低下視力障害角膜炎角膜糜爛角膜障害霧視頭痛眼瞼炎結膜充血結膜炎角膜上皮障害

重大な副作用

アレルギー性眼瞼炎角膜上皮障害眼瞼下垂眼痛結膜充血眩暈動悸眼のかゆみ眼異物感眼乾燥感眼灼熱感

上記以外の副作用

悪心悪夢アレルギー性結膜炎角膜知覚低下感覚異常眼脂眼瞼浮腫気管支痙攣胸部圧迫感筋肉痛結膜浮腫下痢倦怠感口渇呼吸困難呼吸不全四肢冷感失神羞明消化不良心停止心ブロック全身性エリテマトーデス脱力感低血圧脳虚血脳血管障害発疹不快複視腹痛不眠耳鳴レイノー現象眼底黄斑部混濁眼底黄斑部浮腫乾性角結膜炎重症筋無力症増悪眼類天疱瘡結膜萎縮眼瞼眼球癒着睫毛内反抑うつうっ血性心不全

注意事項

病気や症状に応じた注意事項

  • 禁止
    • 過敏症
    • 気管支痙攣
    • 気管支喘息
    • コントロール不十分な心不全
    • 重篤な慢性閉塞性肺疾患
    • 心原性ショック
    • 洞性徐脈
    • 房室ブロック<2〜3度>
  • 慎重投与
    • 肺高血圧による右心不全
    • コントロール不十分な糖尿病
    • 代謝性アシドーシス
    • 糖尿病性ケトアシドーシス
    • うっ血性心不全
  • 注意
    • 閉塞隅角緑内障
  • 投与に際する指示
    • 閉塞隅角緑内障

患者の属性に応じた注意事項

  • 相対禁止
    • 妊婦・産婦
  • 注意
    • 高齢者

年齢や性別に応じた注意事項

  • 注意
    • 高齢者(65歳〜)

相互作用

薬剤との相互作用

薬剤名 影響
ジギタリス剤 心刺激伝導障害<徐脈・房室ブロック等>
ジゴキシン 心刺激伝導障害<徐脈・房室ブロック等>
ジギトキシン 心刺激伝導障害<徐脈・房室ブロック等>
酒石酸メトプロロール<全身投与> 眼圧下降あるいはβ−遮断剤の全身的な作用が増強
アテノロール<全身投与> 眼圧下降あるいはβ−遮断剤の全身的な作用が増強
β−遮断剤の全身投与 眼圧下降あるいはβ−遮断剤の全身的な作用が増強
プロプラノロール塩酸塩<全身投与> 眼圧下降あるいはβ−遮断剤の全身的な作用が増強
ジルチアゼム 低血圧
カルシウム拮抗剤 低血圧
ベラパミル 低血圧
エピネフリン 散瞳作用が助長
塩酸ジピベフリン 散瞳作用が助長
選択的セロトニン再取り込み阻害剤 β−遮断作用<例えば心拍数減少・徐脈>の増強
肝薬物代謝酵素CYP2D6を阻害する薬剤 β−遮断作用<例えば心拍数減少・徐脈>の増強
キニジン硫酸塩水和物 β−遮断作用<例えば心拍数減少・徐脈>の増強
カテコールアミン枯渇剤 失神
レセルピン 失神

処方理由

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    添付文書

    効果・効能(添付文書全文)

    緑内障、高眼圧症。

    用法・用量(添付文書全文)

    0.25%製剤を1回1滴、1日2回点眼する。なお、十分な効果が得られない場合は0.5%製剤を用いて1回1滴、1日2回点眼する。

    副作用(添付文書全文)簡潔に見る

    臨床試験(治験):総症例818例中、副作用が報告されたのは148例(18.09%)であった。主な副作用は、眼科的には眼刺激症状81件(9.90%)、角膜炎・角膜糜爛等の角膜障害36件(4.40%)、霧視・視力低下等の視力障害22件(2.69%)であり、全身的には徐脈等の不整脈8件(0.98%)、頭痛6件(0.73%)であった。
    使用成績調査(再審査終了時):総症例5,617例中、副作用が報告されたのは266例(4.74%)であった。主な副作用は、眼科的には角膜炎・角膜糜爛等の角膜障害80件(1.42%)、眼刺激症状53件(0.94%)、霧視・視力低下等の視力障害21件(0.37%)であり、全身的には徐脈等の不整脈23件(0.41%)、頭痛13件(0.23%)であった。
    1.重大な副作用:次のような副作用が現れることがあるので、症状が現れた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
    1).眼類天疱瘡(頻度不明):結膜充血、角膜上皮障害、乾性角結膜炎、結膜萎縮、睫毛内反、眼瞼眼球癒着等が発現することがある。
    2).気管支痙攣(0.1%未満)、呼吸困難(0.1%未満)、呼吸不全(頻度不明)。
    3).心ブロック(0.1%未満)、うっ血性心不全、脳虚血、心停止、脳血管障害(いずれも頻度不明)。
    4).全身性エリテマトーデス(頻度不明)。
    2.その他の副作用:次のような症状又は異常が現れた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行う。
    1).眼:(頻度不明)角膜知覚低下、複視、結膜炎(アレルギー性結膜炎を含む)、結膜浮腫、眼瞼浮腫、(0.1〜5%未満)眼灼熱感・眼のかゆみ・眼異物感等の眼刺激症状、霧視・視力低下等の視力障害、角膜炎・角膜糜爛・角膜上皮障害等の角膜障害、結膜充血、眼瞼炎(アレルギー性眼瞼炎を含む)、眼乾燥感、眼痛、眼瞼下垂、(0.1%未満)眼脂、羞明。
    2).眼(無水晶体眼又は眼底に病変のある患者等に長期連用した場合):(頻度不明)眼底黄斑部浮腫、眼底黄斑部混濁(定期的に視力測定、眼底検査を行うなど観察を十分に行う)。
    3).循環器:(頻度不明)失神、浮腫、レイノー現象、四肢冷感、(0.1〜5%未満)動悸、徐脈等の不整脈、(0.1%未満)低血圧。
    4).精神神経系:(頻度不明)抑うつ、重症筋無力症増悪、悪夢、感覚異常、(0.1〜5%未満)頭痛、眩暈、(0.1%未満)不眠。
    5).消化器:(頻度不明)下痢、消化不良、腹痛、(0.1%未満)悪心、口渇。
    6).その他:(頻度不明)脱力感、耳鳴、筋肉痛、(0.1%未満)不快、胸部圧迫感、発疹、倦怠感、咳。

    使用上の注意(添付文書全文)簡潔に見る

    (禁忌)
    1.気管支喘息、又はその既往歴のある患者、気管支痙攣、重篤な慢性閉塞性肺疾患のある患者[β−受容体遮断による気管支平滑筋収縮作用により、喘息発作の誘発・喘息発作増悪がみられる恐れがある]。
    2.コントロール不十分な心不全、洞性徐脈、房室ブロック<2〜3度>、心原性ショックのある患者[β−受容体遮断による陰性変時・変力作用により、これらの症状を増悪させる恐れがある]。
    3.本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
    (慎重投与)
    1.肺高血圧による右心不全のある患者[β−受容体遮断による陰性変時・変力作用により、症状を増悪させる恐れがある]。
    2.うっ血性心不全のある患者[β−受容体遮断による陰性変時・変力作用により、症状を増悪させる恐れがある]。
    3.糖尿病性ケトアシドーシス及び代謝性アシドーシスのある患者[アシドーシスによる心筋収縮力の抑制を増強する恐れがある]。
    4.コントロール不十分な糖尿病のある患者[低血糖症状をマスクすることがあるので血糖値に注意する]。
    (重要な基本的注意)
    1.全身的に吸収される可能性があり、β−遮断剤全身投与時と同様の副作用が現れることがあるので、留意する。
    2.縮瞳剤から本剤投与に切り替えた場合、縮瞳作用の消失に伴い、屈折調整を必要とすることがある。また、閉塞隅角緑内障に本剤を単独使用し眼圧上昇を来した例が報告されているので、閉塞隅角緑内障への使用に際しては縮瞳剤との併用が必要である。
    (相互作用)
    本剤は、主としてCYP2D6によって代謝される。
    併用注意:
    1.アドレナリン、ジピベフリン塩酸塩[散瞳作用が助長されたとの報告がある(機序不明)]。
    2.カテコールアミン枯渇剤(レセルピン等)[交感神経系に対し過剰の抑制を来すことがあり、低血圧、徐脈を生じ、眩暈、失神、起立性低血圧を起こすことがある(カテコールアミンの枯渇を起こす薬剤は、β−遮断作用を相加的に増強する可能性がある)]。
    3.β−遮断剤<全身投与>(アテノロール<全身投与>、プロプラノロール塩酸塩<全身投与>、メトプロロール酒石酸塩<全身投与>)[眼圧下降あるいはβ−遮断剤の全身的な作用が増強されることがある(作用が相加的に現れることがある)]。
    4.カルシウム拮抗剤(ベラパミル塩酸塩、ジルチアゼム塩酸塩)[房室伝導障害、左室不全、低血圧を起こす恐れがある(相互に作用が増強される)]。
    5.ジギタリス製剤(ジゴキシン、ジギトキシン)[心刺激伝導障害<徐脈・房室ブロック等>が現れる恐れがあるので、心機能に注意する(相加的に作用(心刺激伝導抑制作用)を増強させる)]。
    6.CYP2D6阻害作用を有する薬剤(キニジン硫酸塩水和物、選択的セロトニン再取り込み阻害剤)[β−遮断作用<例えば心拍数減少・徐脈>の増強が報告されている(これらの薬剤は本剤の代謝酵素であるP450(CYP2D6)を阻害し、本剤の血中濃度が上昇する可能性がある)]。
    (高齢者への投与)
    一般に高齢者では生理機能が低下しているので、注意する。
    (妊婦・産婦・授乳婦等への投与)
    1.妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する[妊娠中の投与に関する安全性は確立されていない]。
    2.本剤投与中は授乳を中止させる[ヒト母乳中へ移行することがある]。
    (参考)器官形成期のラットに500mg/kg/dayを経口投与した試験で骨化遅延が、マウスに1000mg/kg/day、ウサギに200mg/kg/dayを経口投与した試験で死亡胎仔数増加が認められている。
    (小児等への投与)
    小児等に対する安全性は確立されていない。
    (適用上の注意)
    点眼時:
    1.点眼に際しては原則として患者は仰臥位をとり、患眼を開瞼させ結膜嚢内に点眼し、1〜5分間閉瞼して涙嚢部を圧迫させた後開瞼する。
    2.他の点眼剤と併用する場合には少なくとも5分間の間隔をあけて投与する。
    3.薬液汚染防止のため、点眼のとき、容器の先端が眼やまわりの組織に触れないように注意する。
    (保管上の注意)
    気密容器、遮光。

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