日経メディカル処方薬事典データ協力:株式会社メドレー

ガバペンシロップ5%基本情報

先発品(後発品なし)

一般名:ガバペンチンシロップ

製薬会社:ファイザー

薬価・規格: 22.5円(5%1mL) 薬価を比較する

添付文書(PDF)

基本情報

薬効分類

ガバペンチン詳しく見る

  • 脳内で興奮性の神経伝達物質の遊離抑制作用や抑制性の神経伝達物質(GABA)の増強作用によりてんかんの発作を抑える薬
ガバペンチンの代表的な商品名
  • ガバペン

効能・効果詳しく見る

  • 部分発作
  • 二次性全般化発作

注意すべき副作用詳しく見る

発疹傾眠不安浮動性眩暈浮腫痙攣発熱サイロキシン減少便秘倦怠感呼吸困難嘔吐尿失禁感情不安定抗核因子陽性横紋筋融解症流涎過多白血球数増加白血球数減少肝機能障害複視頭痛食欲亢進アナフィラキシー悪心易刺激性眼振転倒

用法・用量(主なもの)詳しく見る

  • 成人及び13歳以上の小児にはガバペンチンとして初日1日量600mg、2日目1日量1200mgをそれぞれ3回に分割経口投与する
  • 3日目以降は、維持量として1日量1200mg〜1800mgを3回に分割経口投与する
    • なお、症状により適宜増減するが、1日最高投与量は2400mgまでとする
  • 3〜12歳の幼児及び小児にはガバペンチンとして初日1日量10mg/kg、2日目1日量20mg/kgをそれぞれ3回に分割経口投与する
  • 3日目以降は維持量として、3〜4歳の幼児には1日量40mg/kg、5〜12歳の幼児及び小児には1日量25〜35mg/kgを3回に分割経口投与する
  • 症状により適宜増減するが、1日最高投与量は50mg/kgまでとする
    • なお、いずれの時期における投与量についても、成人及び13歳以上の小児での投与量を超えないこととする

禁忌・原則禁忌

  • 病気や症状に応じた注意事項
    • 過敏症

副作用

主な副作用

発疹傾眠不安浮動性眩暈浮腫痙攣発熱サイロキシン減少便秘倦怠感呼吸困難嘔吐尿失禁感情不安定抗核因子陽性横紋筋融解症流涎過多白血球数増加白血球数減少肝機能障害複視頭痛食欲亢進

重大な副作用

転倒悪心アナフィラキシー易刺激性眼振関節痛顔面浮腫記憶障害急性腎不全胸痛激越下痢攻撃性高血圧呼吸困難錯乱状態湿疹失調消化不良上腹部痛食欲減退食欲不振神経過敏振戦蕁麻疹体重増加脱毛動悸背部痛鼻炎皮膚そう痒複視不眠ヘマトクリット減少ヘモグロビン減少耳鳴霧視無力症尿蛋白増加チック血小板数減少感情不安定回転性眩暈好中球数減少感覚減退眼異常感勃起機能不全会話障害鼻咽頭炎好酸球数増加好塩基球数増加血糖増加体位性眩暈尿酸減少異常歩行血糖減少眼に関する副作用てんかん増悪単球数増加転落

上記以外の副作用

意識消失運動障害黄疸肝炎筋肉痛血管浮腫下痢幻覚好酸球増多視覚異常自殺企図自殺念慮射精障害弱視膵炎性欲変化体重増加多形紅斑脱力感低ナトリウム血症白血球増加皮膚粘膜眼症候群血中ミオグロビン上昇霧視リンパ節腫脹尿中ミオグロビン上昇異型リンパ球出現ミオクローヌスγ−GTP増加ALT増加AST増加GOT増加GPT増加LDH増加遅発性の重篤な過敏症状Al−P増加薬剤性過敏症症候群CK増加CPK増加血管性浮腫臓器障害無オルガズム症

注意事項

病気や症状に応じた注意事項

  • 禁止
    • 過敏症
  • 慎重投与
    • 腎機能障害
  • 注意
    • 血液透析
    • 腎機能障害
    • 腎機能障害のある小児
    • 透析を受けている小児
  • 投与に際する指示
    • 血液透析
    • 腎機能障害

患者の属性に応じた注意事項

  • 相対禁止
    • 妊婦・産婦
  • 慎重投与
    • 高齢者
  • 注意
    • 幼児・乳児

年齢や性別に応じた注意事項

  • 慎重投与
    • 高齢者(65歳〜)
  • 注意
    • 腎機能障害のある小児(0歳〜14歳)
    • 透析を受けている小児(0歳〜14歳)

相互作用

薬剤との相互作用

薬剤名 影響
モルヒネ 傾眠・鎮静・呼吸抑制等の中枢神経抑制症状
オピオイド薬 傾眠・鎮静・呼吸抑制等の中枢神経抑制症状
モルヒネ ガバペンチンのAUCが44%増加
水酸化アルミニウム<服用> ガバペンチンの最高血漿中濃度<Cmax>が17%低下
制酸剤経口剤 ガバペンチンの最高血漿中濃度<Cmax>が17%低下
水酸化マグネシウム<経口> ガバペンチンの最高血漿中濃度<Cmax>が17%低下

処方理由

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    添付文書

    効果・効能(添付文書全文)

    他の抗てんかん薬で十分な効果が認められないてんかん患者の部分発作(二次性全般化発作を含む)に対する抗てんかん薬との併用療法。

    用法・用量(添付文書全文)

    成人及び13歳以上の小児にはガバペンチンとして初日1日量600mg、2日目1日量1200mgをそれぞれ3回に分割経口投与する。3日目以降は、維持量として1日量1200mg〜1800mgを3回に分割経口投与する。なお、症状により適宜増減するが、1日最高投与量は2400mgまでとする。
    3〜12歳の幼児及び小児にはガバペンチンとして初日1日量10mg/kg、2日目1日量20mg/kgをそれぞれ3回に分割経口投与する。3日目以降は維持量として、3〜4歳の幼児には1日量40mg/kg、5〜12歳の幼児及び小児には1日量25〜35mg/kgを3回に分割経口投与する。症状により適宜増減するが、1日最高投与量は50mg/kgまでとする。なお、いずれの時期における投与量についても、成人及び13歳以上の小児での投与量を超えないこととする。
    <用法・用量に関連する使用上の注意>
    1.本剤は他の抗てんかん薬と併用して使用する[国内臨床試験において、本剤単独投与での使用経験はない]。
    2.投与初期に傾眠、ふらつき等の症状が現れることがあるので、投与初期においては傾眠、ふらつき等の発現に十分注意しながら用量を調節する。
    3.1日3回投与の場合に、各投与間隔は12時間を超えないものとする。
    4.本剤の投与を中止する場合には、最低1週間かけて徐々に減量する[症状が悪化する恐れがある]。
    5.腎機能障害のある成人患者に対する本剤の投与:腎機能障害のある成人患者に本剤を投与する場合は、次に示すクレアチニンクリアランス値を参考として本剤の投与量及び投与間隔を調節する(なお、ここで示している用法・用量は成人でのシミュレーション結果に基づくものであるので、腎機能低下者を対象とした国内外試験成績も踏まえて、各患者ごとに慎重に観察しながら用法・用量を調節する);Ccr≧60mL/min:1日投与量600〜2400mg/日、初日1回200mg1日3回、維持量1回400mg1日3回、維持量1回600mg1日3回、最高投与量1回800mg1日3回、Ccr30〜59mL/min:1日投与量400〜1000mg/日、初日1回200mg1日2回、維持量1回300mg1日2回、維持量1回400mg1日2回、最高投与量1回500mg1日2回、Ccr15〜29mL/min:1日投与量200〜500mg/日、初日1回200mg1日1回、維持量1回300mg1日1回、維持量1回400mg1日1回、最高投与量1回500mg1日1回、Ccr5〜14mL/min:1日投与量100〜200mg/日、Ccr5〜14mL/min:初日1回200mg1日1回、Ccr5〜14mL/min:維持量1回300mg2日1回(Ccrが5mL/minに近い患者は1回200mg2日に1回を考慮)[シロップ剤では、1回150mg1日1回(Ccrが5mL/minに近い患者は1回75mg1日1回を考慮)の投与も考慮できる]、Ccr5〜14mL/min:最高投与量1回200mg1日1回(Ccrが5mL/minに近い患者では、1回300mg2日に1回を考慮する)[シロップ剤では、Ccrが5mL/minに近い患者において、1回150mg1日1回投与も考慮できる]。
    6.血液透析を受けている成人患者に対する本剤の投与:血液透析を受けている成人患者に本剤を投与する際、Ccrが5mL/min以上の場合には、腎機能障害のある成人患者に対する本剤の投与量に加え、血液透析を実施した後に本剤200mgを追加投与し、また、Ccrが5mL/min未満の場合には、初日に200mgを単回投与したのち、血液透析を実施した後に本剤1回200、300又は400mgを追加投与する(それぞれCcr60mL/min以上の患者における1回400、600又は800mg1日3回投与に相当)。なお、ここで示している用法・用量は、48時間ごとに4時間血液透析した場合の成人でのシミュレーション結果に基づくものであるので、腎機能低下者を対象とした国内外試験成績も踏まえて、各患者ごとに慎重に観察しながら用法・用量を調節する。
    Ccr:クレアチニンクリアランス。
    7.腎機能障害のある小児患者及び透析を受けている小児患者に対する本剤の有効性及び安全性は確立していない[使用経験はない]。

    副作用(添付文書全文)簡潔に見る

    成人:国内第2/3相及び長期投与試験において257例に本剤が投与された。うち140例は国内第2/3相試験の本剤投与群から長期投与試験に移行した継続投与例であり、評価例数はのべ397例であった。のべ397例中235例(59.2%)に副作用が、387例中78例(20.2%)に臨床検査値異常変動が認められた。
    主な副作用は、傾眠(33.5%)、浮動性眩暈(15.9%)、頭痛(8.6%)、複視(5.0%)、倦怠感(3.8%)等であった。副作用のほとんどは、軽度又は中等度であった。主な臨床検査値異常変動は、CK(CPK)増加(5.2%)、サイロキシン減少(4.4%)、抗核因子陽性(3.4%)、白血球数減少(3.1%)等であった(承認時)。
    国内で実施した使用成績調査において、安全性評価対象1,164例中236例(20.3%)に副作用が認められた。主な副作用は、傾眠(11.5%)、浮動性眩暈(3.3%)、痙攣(1.0%)であった(再審査終了時)。
    小児:国内第3相試験において89例に本剤が投与された。うち65例は国内第3相試験から長期投与試験に移行した継続投与例であり、評価例数はのべ154例であった。3〜15歳の幼児及び小児患者のべ154例中60例(39.0%)に副作用が、154例中3例(1.9%)に臨床検査値異常変動が認められた。
    主な副作用は、傾眠(27.3%)、痙攣(2.6%)、食欲亢進(1.9%)、流涎過多(1.9%)、発疹(1.9%)等であった。副作用のほとんどは、軽度又は中等度であった。臨床検査値異常変動は、Al−P増加(1.3%)、白血球数増加(0.6%)であった(承認時)。
    国内で実施した特定使用成績調査において、安全性評価対象82例中5例(6.1%)に、感情不安定、便秘、嘔吐、発疹、尿失禁(各1.2%)の副作用が認められた(再審査終了時)。
    1.重大な副作用
    1).急性腎不全(頻度不明):観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。
    2).皮膚粘膜眼症候群(Stevens−Johnson症候群)(頻度不明):観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
    3).薬剤性過敏症症候群(頻度不明):初期症状として発疹、発熱がみられ、更に肝機能障害等の臓器障害、リンパ節腫脹、白血球増加、好酸球増多、異型リンパ球出現等を伴う遅発性の重篤な過敏症状が現れることがあるので、観察を十分に行い、このような症状が現れた場合には投与を中止し、適切な処置を行う(なお、発疹、発熱、肝機能障害等の症状が再燃あるいは遷延化することがあるので注意する)。
    4).肝炎、肝機能障害、黄疸(頻度不明):観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
    5).横紋筋融解症(頻度不明):横紋筋融解症が現れることがあるので、観察を十分に行い、筋肉痛、脱力感、CK上昇(CPK上昇)、血中ミオグロビン上昇及び尿中ミオグロビン上昇等が現れた場合には、投与を中止し、適切な処置を行う。また、横紋筋融解症による急性腎不全の発症に注意する。
    6).アナフィラキシー(頻度不明):アナフィラキシー(血管性浮腫、呼吸困難等)が現れることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行う。
    2.その他の副作用:次のような副作用が認められた場合には、必要に応じ、減量、投与中止等の適切な処置を行う。
    1).精神・神経系:(3%以上)傾眠、浮動性眩暈、頭痛、(3%未満)痙攣、てんかん増悪、失調、会話障害、感覚減退、記憶障害、振戦、体位性眩暈、易刺激性、錯乱状態、神経過敏、不眠、不安、感情不安定、激越、攻撃性、チック、(頻度不明)運動障害、幻覚、ミオクローヌス、意識消失。
    2).眼:(3%以上)複視、(3%未満)眼振、眼異常感、霧視、(頻度不明)弱視、視覚異常。
    3).皮膚:(3%未満)脱毛、発疹、湿疹、蕁麻疹、皮膚そう痒、(頻度不明)多形紅斑。
    4).消化器:(3%未満)悪心、嘔吐、上腹部痛、食欲減退、食欲不振、便秘、消化不良、下痢、流涎過多、食欲亢進。
    5).血液:(3%未満)白血球数減少、白血球数増加、ヘモグロビン減少、ヘマトクリット減少、好中球数減少、好塩基球数増加、単球数増加、好酸球数増加、血小板数減少。
    6).循環器:(3%未満)高血圧、動悸。
    7).泌尿・生殖器:(3%未満)尿失禁、尿蛋白増加、勃起機能不全、(頻度不明)性欲変化、射精障害、無オルガズム症。
    8).肝臓:(3%未満)AST増加(GOT増加)、ALT増加(GPT増加)、Al−P増加、γ−GTP増加。
    9).その他:(3%以上)CK増加(CPK増加)、サイロキシン減少、抗核因子陽性、(3%未満)倦怠感、関節痛、胸痛、発熱、無力症、顔面浮腫、回転性眩暈、呼吸困難、背部痛、体重増加、鼻炎、耳鳴、異常歩行、LDH増加、尿酸減少、血糖増加、血糖減少、転倒・転落、鼻咽頭炎、(頻度不明)血管浮腫、浮腫、膵炎、低ナトリウム血症。
    発現頻度は、承認時の国内臨床試験(成人及び小児)の結果に基づいている。

    使用上の注意(添付文書全文)簡潔に見る

    (禁忌)
    本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
    (慎重投与)
    1.腎機能障害のある患者。
    2.高齢者。
    (重要な基本的注意)
    1.連用中における投与量の急激な減量ないし投与の中止により、てんかん発作の増悪又はてんかん重積状態が現れることがあるので、投与を中止する場合には、最低1週間をかけて徐々に減量するなど慎重に行う。
    2.本剤の投与により体重増加を来すことがあるので、肥満に注意し、肥満の徴候が現れた場合は、食事療法、運動療法等の適切な処置を行う。特に、投与量の増加、あるいは長期投与に伴い体重増加が認められることがあるため、定期的に体重計測を実施する。
    3.傾眠、注意力・集中力・反射運動能力等の低下が起こることがあるので、本剤投与中の患者には自動車の運転等、危険を伴う機械の操作に従事させないよう注意する。
    4.本剤の投与により、弱視、視覚異常、霧視、複視等の眼障害が生じる可能性があるので、診察時に、眼障害について問診を行う等注意し、異常が認められた場合には適切な処置を行う。
    (相互作用)
    併用注意:
    1.制酸剤<服用>(水酸化アルミニウム<服用>、水酸化マグネシウム<服用>)[同時に投与することにより、ガバペンチンの最高血漿中濃度<Cmax>が17%低下及びガバペンチンの血漿中濃度−時間曲線下面積<AUC>が20%低下したので、制酸剤服用後少なくとも2時間以降に本剤を服用することが望ましい(機序不明)]。
    2.オピオイド系鎮痛剤(モルヒネ)[傾眠・鎮静・呼吸抑制等の中枢神経抑制症状に注意し、必要に応じて本剤又はオピオイド系鎮痛剤の用量を減量する(機序不明)、モルヒネとの併用により、ガバペンチンのCmaxが24%増加、ガバペンチンのAUCが44%増加したとの報告がある(機序不明)]。
    (高齢者への投与)
    高齢者では腎機能が低下していることが多いため、クレアチニンクリアランス値を参考に投与量、投与間隔を調節するなど慎重に投与する。
    (妊婦・産婦・授乳婦等への投与)
    1.妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する[動物実験で、胎仔骨化遅延・出生仔骨化遅延(マウス)、尿管拡張・腎盂拡張(ラット)、着床後胚死亡率増加(ウサギ)が報告されている]。
    2.授乳中の婦人には本剤投与中は授乳を避けさせる[ヒト乳汁中へ移行することが認められている]。
    (小児等への投与)
    低出生体重児、新生児、乳児又は3歳未満の幼児に対する安全性は確立していない(国内臨床試験において使用経験はない)。なお、外国で実施された3〜12歳の幼児及び小児患者を対象とした臨床試験では、本剤投与時の感情不安定、敵意、運動過多及び思考障害の発現率がプラセボ群と比較して、有意に高かったと報告されている。
    (過量投与)
    1.症状:外国においてガバペンチンを49gまで経口投与した例が報告されている。過量投与後にみられた主な症状は、浮動性眩暈、複視、不明瞭発語、傾眠状態、嗜眠、軽度の下痢である。
    2.処置:過量投与時には対症療法を行う(これまでの例では血液透析を実施することなく回復した症例も報告されているが、本剤は血液透析により除去可能であり、発現している症状の程度に応じて血液透析の実施を考慮する。また、過量投与時、重度腎障害患者に対しても、血液透析の実施を考慮する)。
    (その他の注意)
    1.海外で実施された本剤を含む複数の抗てんかん薬における、てんかん、精神疾患等を対象とした199のプラセボ対照臨床試験の検討結果において、自殺念慮及び自殺企図の発現のリスクが、抗てんかん薬の服用群でプラセボ群と比較して約2倍高く(抗てんかん薬服用群:0.43%、プラセボ群:0.24%)、抗てんかん薬の服用群では、プラセボ群と比べ1,000人あたり1.9人多いと計算された(95%信頼区間:0.6−3.9)。また、てんかん患者のサブグループでは、プラセボ群と比べ1,000人あたり2.4人多いと計算されている。
    2.外国において、本剤投与例に原因不明の突然死が報告されている。突然死の頻度は、てんかん患者における推定値の範囲内であった。
    3.非臨床薬物動態試験において、本薬はラット、マウス、サルの水晶体に投与後10〜12時間以上にわたって分布したが、投与120時間後に水晶体から消失することがラットで確認され(マウス、サルでは消失時間を検討しなかった)、ラット及びサルの52週間反復投与毒性試験において水晶体の変化は認められなかった。眼に関する副作用の発現率はプラセボ群より有意に高く、12週間投与の国内臨床試験のプラセボ群では3.7%に対し、本剤1200mg/日群で11.6%、1800mg/日群で7.3%、長期投与では5.7%であり、12週間投与の外国臨床試験のプラセボ群では6.2%に対し、本剤600mg/日から1800mg/日投与群で9.5%から29.6%、長期投与では17.3%であった。
    4.がん原性試験(2年間経口投与)において、ラットの雄のみに2000mg/kg/日(最大臨床用量2400mg/日におけるヒト全身曝露量(AUC)の11倍に相当)で膵臓腺房細胞腫瘍の発生が増加したとの報告がある。雄ラットの膵臓腺房細胞腫瘍は1000mg/kg/日(最大臨床用量2400mg/日におけるヒト全身曝露量の7倍に相当)で発生の増加は認められず、また、雌のラット及び雌雄マウスでは発がん性は認められなかった。
    5.臨床試験において、本剤の依存性の可能性は評価されていない。
    6.幼若ラットの7週間投与試験において、雄の2000mg/kg/日で前立腺発育抑制、雌の1000mg/kg/日以上で副腎発育抑制が認められた。
    (保管上の注意)
    2〜8℃。

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