日経メディカル処方薬事典データ協力:株式会社メドレー

カリウム保持性利尿薬解説

かりうむほじせいりにょうやく

薬の解説

薬の効果と作用機序

  • 尿を増加させ、体の過剰な水分などを排出し、むくみや血圧を改善する薬
    • 腎臓における尿細管というところでは尿から血管へ水分の吸収がされる
    • 本剤は尿から血管への水分吸収を阻害し、尿量を増やして体内のむくみなどを減らしたりすることで血圧などを改善する薬
    • 本剤は体内からカリウムイオンが排泄されるのを抑える作用がある
  • 他の種類の利尿薬(ループ利尿薬 など)との併用で使用される場合もある
    • 他の利尿薬によるカリウム排泄を抑えることで、体のつりやこむら返りなどを抑える効果が期待できる
  • 心性浮腫、腎性浮腫の他、薬によっては栄養失調性の浮腫などにも使用する

詳しい薬理作用

体のむくみ(浮腫)の原因の一つに体内の過剰な水分がある。体内の水分量が増えると血液の量にも影響し、血圧などが悪化する場合がある。

体内にアルドステロンという血圧に関与する物質がある。アルドステロンは腎臓の尿細管というところで尿から血管へナトリウムイオンと水分の吸収(再吸収)を促進させる。

尿細管におけるアルドステロンの作用を抑えるとナトリウムイオンと水分の再吸収を抑えることで結果的に尿としてナトリウムイオンと水分を排泄させる。またカリウムイオンの排泄を抑える作用をあらわす。水分排泄の促進により体内の水の量が減り、むくみや血圧などが改善する。

カリウム保持性利尿薬はアルドステロンなどの水分の再吸収などに作用して、尿として水分を排泄し、カリウムイオンの排泄を抑え、むくみや血圧などを改善する作用をあらわす。

スピロノラクトン(商品名:アルダクトンA など)は抗アルドステロン作用により、トリアムテレン(商品名:トリテレン など)はアルドステロン拮抗作用と尿細管への直接作用により、その効果をあらわすとされる。

主な副作用や注意点

  • 電解質異常
    • 高カリウム血症などの電解質異常があらわれる場合がある
    • 脱力感、不整脈、吐き気、嘔吐などがみられる場合は放置せず、医師や薬剤師に連絡する
  • 急性腎不全
    • 頻度は非常に稀である
    • 尿量が少なくなる、発疹、むくみ、体のだるさなどの症状がみられる場合は放置せず、医師や薬剤師に連絡する
  • 精神神経系症状
    • めまい、頭痛などの症状があらわれる場合がある

一般的な商品とその特徴

アルダクトンA

  • 原発性アルドステロン症の診断や治療にも使用される
  • 悪性腫瘍に伴う浮腫や栄養失調性の浮腫などにも使用される
  • 女性化乳房などの内分泌症状があらわれる場合がある

トリテレン

  • 葉酸拮抗作用があり、葉酸欠乏の可能性がある患者への使用は特に注意する

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