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ストーマ造設後のセックスはどうしたら?

<質問>

数カ月前に大腸がんのためストーマ(人工肛門)造設術を受けました。幸い、ほとんどの日常生活を普通に送れるようになったのですが、唯一の問題がセックスです。私自身、ストーマ用のバッグが恥ずかしく、主人もバッグをほとんど直視できません。アドバイスをいただけませんか。

<回答者>Judith Shell氏、登録看護師・博士

Shell_Judith.jpg

フロリダ州Osceolaがんセンター勤務、がん専門看護・がん専門上級看護資格取得、夫婦・家族療法のフロリダ州免許保持

 まず、手入れを十分にしましょう。パウチを空にし、消臭して(液体消臭剤を1〜2滴入れると効果的です)、しっかり装着できていることを性交前に確かめます。形のある便が排出される下行結腸やS字結腸のストーマの場合や、洗腸排便法で管理している場合は、小さなカバーやパッチだけで間に合うこともあります。

 イレオストミー(回腸によるストーマ造設)を受けてコントロールが十分にできていない場合は、ドレーン パウチを装着し、邪魔にならないように支持ベルトにたくしこむか、横に逸らしておくか、テープで留めるとよいでしょう。パウチの中身を隠すため、透けないパウチカバーを利用することもできます。そのほか、下着とコーディネートできるカバーを作ったり、おしゃれな幅広のウエストバンドや、軽量のガードル、中央部が開いた下着などで覆うという方法もあります。内側にパウチを収容するポケットがついた下着も販売されています。OPTIONS社(http://www.options-ostomy.com/)に製品について問い合わせてみるとよいでしょう。

 漏れ対策としては、綿シーツの下にビニール製のシーツを敷き、上にタオルを敷くという方法があります。可能であれば、性交渉前の12時間は、ガスが溜まったり便が柔らかくなるような食物を避けます。ストーマから「おなら」が出るようなら、恥ずかしさを和らげるような台詞を考えておきましょう。センスの効いたユーモアが場を救ってくれます。

 性交中に不快感がある場合や、日中に膣の乾燥を感じる場合は、不快感や痛みを和らげるために膣潤滑剤を使ってもよいでしょう。こうした潤滑剤は処方箋がなくても入手でき、無味無臭で、油分を含んでいません。ワセリンは尿道を塞いで膀胱感染を引き起こすことがあるので、使用を避けてください。匂いや味をつけた潤滑剤も販売されています。ストーマにものを挿入すると重篤な裂傷を生じることがあるので、洗腸用のカテーテル以外は絶対に挿入しないようにしてください。性交渉の一部としてストーマを刺激するのは問題ありませんが、中にものを入れてはいけません。

(監修:国立病院機構四国がんセンター 青儀 健二郎)

※編集部注釈 潤滑剤は、インターネット経由(ジェクスなど)で注文することが可能です。

This discussion was originally presented on April 1, 2006 on www.plwc.org
この内容は、2006年4月1日に、米臨床腫瘍学会の患者向けサイト People Living With Cancer に掲載されたものです。

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2008年1月15日