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特集

徹底分析 2012年度診療報酬改定

見えてきた勝ち残りへの「一手」

社会保障改革の「2025年モデル」の実現に向けた一里塚と位置づけられる2012年度診療報酬改定。急性期入院、外来などの各分野に求められる機能と、医療機関の生き残りへの道筋が明確に示された。個々の改定項目に込められた狙いとその中身、現場への影響度を徹底分析する。

contents
全体動向

実績評価により機能分化促す
連携推進への様々な仕掛けも

インタビュー

厚生労働省 保険局医療課長 鈴木 康裕氏
経営者がかじを切れるよう「予測可能性」を重視

外来

診療所と病院の機能分担を明確化

急性期入院

7対1病院の絞り込みに本腰

DPC/PDPS

「医療機関群」別の基礎係数を導入

亜急性期入院・リハビリテーション

亜急性期・回復期病棟の再編始まる

一般病棟の長期入院・慢性期入院

救急・在宅の後方支援を評価

その他入院

感染防止対策加算で地域連携を促す

有床診療所

病床の「使い勝手」を高める

在宅医療・訪問看護

在支診・在支病に「機能強化型」創設

がん・緩和医療

緩和ケア病棟を在宅の拠点にも

精神科・認知症

次期医療計画に向け地域移行を推進

救急、小児・周産期

3次救急への患者集中に対応


特集

徹底分析 2012年度介護報酬改定

実質マイナス改定で経営に逆風

経済が低迷し、厳しい財政下で行われた2012年度介護報酬改定。改定率はプラス1.2%とされたが、処遇改善交付金を介護報酬本体に組み込んだ結果、実質的にはマイナス0.8%の改定となった。中重度者への対応や自立支援を高く評価する一方で、軽度者への給付抑制の流れは強まっている。介護事業者は厳しいかじ取りを迫られることになりそうだ。

contents
全体動向

在宅・施設ともに厳しい改定
軽度者引き下げ中重度者に手厚く

インタビュー

厚生労働省 老健局老人保健課長 宇都宮 啓氏
「お世話型」から自立支援の理念に回帰

居宅サービス・地域密着型サービス
定期巡回・随時対応型訪問介護看護

報酬手厚いが単独黒字化は困難か

小規模多機能型居宅介護/複合型サービス

サテライト型事業所が設置可能に

訪問介護/訪問入浴

「生活援助45分化」で報酬切り下げ

訪問看護

既存サービスで唯一の手厚い評価

訪問リハビリテーション

報酬は据え置きだが要件を緩和

通所介護

時間区分見直しで減収避けられず

通所リハビリテーション

短時間と長時間で基本報酬に明暗

短期入所生活介護

基本報酬はほぼ全面引き下げ

短期入所療養介護

老健施設に合わせて基本報酬を調整

特定施設入居者生活介護

軽度者ほど基本報酬の引き下げ幅大

認知症対応型共同生活介護

2ユニット以上の報酬を大幅引き下げ

居宅介護支援
居宅介護支援/介護予防支援

大きな見直しなくほとんど無風

施設サービス
介護老人福祉施設

基本報酬は軒並み引き下げ

介護老人保健施設

在宅復帰を強く促す施設に新報酬

介護療養型老人保健施設

「強化型」の基本報酬を新設

介護療養型医療施設

転換促進で基本報酬は引き下げ






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