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特集

徹底分析
2010年度 診療報酬改定

ネット(全体)でプラス0.19%となった2010年度診療報酬改定。医科診療報酬は1.74%引き上げられたが、入院の3.03%増に対し外来は0.31%増にとどまり、病院と診療所で明暗が分かれた。診療実績など「医療の質」に着目した評価項目が増えたのも特徴で、今後は医療機関の選別が加速しそうだ。

contents
改定の全体像
実績重視の評価で病医院の選別が進む
インタビュー
厚生労働省保険局医療課長 佐藤 敏信氏
「全体的な底上げよりメリハリを優先した改定」
外来
再診料一本化で診療所にダメージ
急性期・亜急性期入院
一段とハードルが高まった急性期要件
DPC
新機能評価係数の登場で競争の時代へ
手術
外保連試案を基に点数を大幅引き上げ
慢性期入院
入院基本料2ランク化が明暗分ける
リハビリテーション
プラス評価と併せて質の向上を重視
小児科・産科
地域の中核病院に手厚い評価
精神医療
精神療養病棟入院料についにメス
在宅医療
同じマンションの複数人への訪問は減収に
有床診療所
一般病床の入院基本料を大幅に再編
がん治療
パスを軸にした治療体制整備を促進


    団地活用型の高専賃に注目集まる
2010年度に国交省が補助金創設し施設整備を後押し

ここ1〜2年、団地の跡地などを活用して開設した高齢者住宅が注目を集めている。拠点整備に特に積極的なのが都市再生機構(UR)で、企業を誘致して高齢者専用賃貸住宅などを開設している。団地内で高専賃を立ち上げた事業者のケースを基に、地域に密着した開設・運営の手法や留意点を紹介する。

    進化する「コンシェルジュ」サービス
患者の状態確認や連携施設との調整などを幅広く担当

「コンシェルジュ」などの肩書の職員を待合スペースに配し、患者へのきめ細かなサービスを提供する医療機関が増えてきた。先進施設の中には、院内の案内や介助にとどまらず、患者の状態の把握、紹介先となる連携施設との調整など、幅広い業務を担当させるケースも出てきている。

    キャリアパス要件の概要が明らかに
ハードル低くクリアは容易、提出期限は9月末

介護職員処遇改善交付金のキャリアパス要件がまとまった。交付金を受給する事業所に対して、キャリアパスの策定と、それに応じた賃金体系の整備を求めている。小規模事業所に配慮し、要件のハードルは低めに設定されたが、注意すべきポイントも幾つかある。




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