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特集
マニフェスト実現に暗雲?
新政権3カ月の通信簿

「脱官僚依存・政治主導」を旗印に、民主党を中心とする連立政権が誕生して3カ月余り。厚生労働省では長妻昭大臣をはじめ5人の政務三役が、医療・介護施策に取り組んできた。だが、官僚を敵視するあまり、独断専行気味のリーダーシップや「密室政治」が目立ち、省内だけでなく党内からも批判が出ている。この3カ月間の足取りを振り返りながら、マニフェスト実現の可能性を探った。

contents
政治主導にこだわり官僚と距離
混乱続きで意思決定に支障も


医療政策
 診療報酬◎かけ声倒れに終わった「10%増」
 医師確保◎養成数増に向け医学部新設を検討
 高齢者医療制度◎4年後に新制度創設も課題山積
介護政策
 賃金引き上げ◎「4万円アップ」への道は視界不良
 療養病床削減◎計画凍結で鈍る転換スピード
 施設整備◎当面は既存事業費の活用止まりか

特集
新春特別座談会
─激論!─新政権の医療施策を斬る

政権交代により大きく変わった医療政策の決定プロセス。中央社会保険医療協議会における診療側委員の入れ替えの是非や、医療費増に向けた財源のあり方、医師会と政党のあるべき関係、政治主導の名の下に行われている官僚たたきなどについて、4人の論客が縦横無尽に語り合った。

京都府医師会副会長 安達 秀樹 氏
日本福祉大学教授・副学長 二木 立 氏
東京大学医科学研究所特任准教授 上 昌広 氏
全国社会保険協会連合会理事長 伊藤 雅治 氏


最も優先度が高い政策は
医療費増による医療崩壊の阻止


民主党参議院政策審議会会長
桜井 充

2009年12月4日、民主党の「適正な医療費を考える議員連盟」が同党幹事長室に、 「ネットでプラス3%以上」の診療報酬改定を求める決議文「医療崩壊を防ぐための緊急提言」を提出した。 議連会長で医師でもある桜井充氏は、民主党のマニフェストに掲げられた政策の中で最も優先度が高いのは、 大幅な医療費増によって医療崩壊を防ぐことだと訴える。

    【ウオッチ2010改定】
病院と診療所の再診料統一へ 後期高齢者診療料は廃止が確定
手術料の引き上げなど急性期病院に手厚い評価

次期診療報酬改定では、重点分野に掲げられた外科や救急など、急性期病院が手厚く評価されることが確実だ。一方で診療所は、再診料が病院と統一されることが決まり、収入ダウンも考えられる。2009年11月27日から12月18日の間に中医協で議論された次期改定の内容について、予測を含めて解説する。

    多床室に回帰する特別養護老人ホーム
関東近辺の自治体が部分解禁
低所得者対策などが理由、厚労省も現状を追認

2002年度以降、原則ユニット型での整備が進められてきた特別養護老人ホーム。だが、「低所得者が入所できない」などの理由から、多床室の新設を認める自治体が出てきた。既に一部では、ユニット型個室と多床室の「混在型」の新設計画が進む。今後は多少室が一定の比率を占めることになりそうだ。

    患者を装った「接遇のプロ」が
医療機関のサービスを覆面調査
職員の応対やハード面の問題が浮き彫りに

医療機関から依頼を受け、患者に扮(ふん)して職員の接遇やハード面をチェックする覆面調査を手がける企業が出てきている。今回、その手法や効果を探るため、東京都内の診療所に対する覆面調査に同行した。調査員が何に気づき、結果を職員にどう報告したのか。その模様をリポートする。




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2009年12月11日発行


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