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表紙
特集
徹底分析09年介護報酬改定
プラス改定も事業者格差広がる

介護事業者の大きな期待を集めた2009年度介護報酬改定。だが、すべての事業者が一律にプラス3%の恩恵を受けたわけではない。介護職のキャリアアップの支援に力を入れる事業者が増収になった半面、スタッフの定着率が低い事業者はプラス改定とは無縁だった。改定内容をサービス別に解説するとともに、事業者への影響度や今後の市場動向を分析した。

contents
全体動向
3%の財源は加算に重点配分、恩恵受けぬ事業所も続出
居宅サービス
訪問介護:基本報酬アップで大幅増収
訪問入浴介護:今改定も大きな見直しなし
訪問看護:プラス改定の恩恵は軽微
訪問リハビリテーション:1回当たりの算定に変更、増収へ
居宅療養管理指導:看護職員による算定が可能に
通所介護:事業所の所在地や規模で明暗
通所リハビリテーション:外来リハからの移行を促進
短期入所生活介護:夜間・看護職員の配置に新報酬
短期入所療養介護:個別リハビリに高い評価
特定施設入居者生活介護:要介護者の基本報酬を引き上げ
居宅介護支援
居宅介護支援:報酬引き上げ、独立を後押し
地域密着型サービス
小規模多機能型居宅介護:制度普及に向けて加算続々
認知症対応型共同生活介護:大都市では減収のケースも
夜間対応型訪問介護:24時間の通報対応業務を評価
施設サービス
介護老人福祉施設:重度化対応で報酬アップ
介護老人保健施設:加算の新設で大半が増収に
介護療養型老人保健施設:療養病床からの移行は1割減収
介護療養型医療施設:リハビリ関連の引き下げで減収に
インタビュー
厚生労働省老健局老人保健課長 鈴木康裕氏に聞く
参考資料:2009年4月介護報酬改定Q&A

    毎日わずか10分の朝礼が
診療所の組織風土を一変させる
職員のモチベーションを高める起爆剤に


診療開始前に職員が一堂に会する朝礼。1日5〜10分程度のわずかな時間であっても、やり方によっては、職員のモチベーションを大きく高め、組織風土を変える活力源になる。朝礼を職場の活性化に生かしている先進的な診療所のケースから、そのノウハウと効果を探った。

    人材確保の好機生かし
「攻め」に出る介護事業者
新設の助成金を活用、資格取得支援で求職者にアピール


雇用情勢の急激な悪化で、人手不足に悩む介護業界に人材確保のチャンスがやってきた。「雇用の受け皿」の役割を期待する国や自治体も、相次ぎ採用への助成金を打ち出している。こうした追い風を、事業者はどのように生かしているのか。採用戦略とその効果を取材した。

    医療メディエーション実践のポイント
当事者の心を開きトラブル解決
市立豊中病院・医療安全管理室室長・医療メディエーター 水摩 明美 氏


医療者と患者の間に入り、両者の対話を促進させてトラブルの解決を図るメディエーター。患者トラブルへの備えとして、医療機関からの注目度が高まっている。そこで、2005年からメディエーションを導入している市立豊中病院の水摩明美氏に、具体例を基に実践のポイントを解説してもらった。





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