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表紙
特集
どうなる?
2009年度介護報酬改定
プラス改定の恩恵はどこまで


介護職の待遇改善に向けて、報酬アップが期待される2009年度介護報酬改定。介護事業者に大きなダメージを与えた前回改定以来、暗雲に覆われていた経営環境にもようやく晴れ間が見えてきそうだ。最新情報から次回改定の内容を読み解き、今後の介護マーケットの行方を占う。

contents
全体動向
目指すは介護職の待遇改善
報酬アップは大都市限定?
サービス別動向
要介護度改善や連携促進へ
質の評価の仕組みが拡大か

特集
徐々に狭まる参入余地
最後の好機迎える
回復期リハへの転換


療養病床にとって、有力な転換先である回復期リハビリ病棟。だが、“残席”はもうそれほど多くない。2008年度の診療報酬改定ではアウトカム評価が導入され、量的な拡大を優先した時代は終わりつつある。リハビリの質が伴わない転換は将来、苦戦を強いられることになるだろう。

contents
最新動向
整備の目安「6万床」はもう間近
急性期病院による選別が始まる
ケーススタディー
急性期、慢性期から転換続々
新規参入組の戦略を探る


    10月改定で加速する
特殊疾患・障害者施設の病棟再編
転換事例が続出、重症者の積極受け入れに活路を見い出すケースも


10月スタートとなった特殊疾患病棟入院料と障害者施設等入院基本料の算定対象の見直し。脳卒中後遺症患者と認知症患者が外れたことで、それらの患者を多く受け入れていた病院には、激震が走った。これに伴い、病棟再編が加速。各病院は、多少の傷を負いながらも、様々な方向へかじを切った。

    訪問リハビリに勝機あり
内科系診療所や急性期病院も参入
参入のハードル低く、医療機関の評判向上にも効果的


高齢者医療の在宅への移行が進む中、自宅で訪問リハビリテーションを受ける患者が増えている。訪問リハビリでは、患者の生活環境に応じてきめ細かいリハビリを受けられるため、本人や家族の満足度が高い。参入障壁は低く、診療所や病院の新たなサービスとして検討する余地がありそうだ。

    簡単にできるDPCデータの戦略的活用法
自院の強み・弱みが一目瞭然
東京医科歯科大学大学院医療情報・システム学准教授 伏見 清秀 氏


現在、インターネット上で公開されているDPCの調査データ。それを加工すれば、医療機関の地域における位置づけや診療内容の特性が把握でき、経営戦略を立てる際の参考になる。DPCデータを用いたこうした地域医療分析のやり方について、東京医科歯科大の伏見清秀氏に解説してもらった。





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