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表紙
特集
再編へ動き出す療養病床
2012年度に向けての選択肢は?

いよいよ、療養病床の再編が本格化する。2011年度末までの再編計画を盛り込んだ都道府県の地域ケア体制整備構想がまとまりつつあり、転換先として有力視される転換型老健施設の詳細も徐々に明らかになってきた。これを機に、今まで“様子見”だった介護療養病床の動きが活発化するはずだ。一方、医療療養病床では、高齢者住宅などへ転換する動きが既に出始めている。

地域ケア体制整備構想
病床再編の将来図 その実現性には疑問も
●都道府県療養病床転換計画の一覧表

出そろった選択肢
無難な転換型老健施設 将来性では高齢者住宅

ケーススタディー
転換に着手した先行組 高齢者住宅で再出発の例も



REPORT
    ウォッチ2008改定
診療報酬の改定項目案まとまる
診療所再診料の引き下げは見送り
外来管理加算に時間の目安、亜急性期入院医療管理料は2区分に


2008年度診療報酬改定の内容が固まった。焦点となっていた診療所再診料の引き下げは見送られ、代わりに再診料の上乗せ点数である外来管理加算の要件の厳格化などで、今改定の最大の課題である勤務医対策の財源を捻出する。個別の報酬単価は2月中旬に決まる予定だ。

    北星脳神経外科病院再建の舞台裏
強い病院になぜ生まれ変われたのか
トップの揺るがぬ信念の下、2度の崖っぷちから這い上がる


過疎化と高齢化が進む北海道北見市。この地で、北星脳神経外科病院は、診療報酬不正請求による信用失墜と2006年度診療報酬マイナス改定による赤字転落という2度のどん底から這い上がった。院長をはじめとする経営陣はどのように再建を果たしたのか。舞台裏に迫った(文中敬称略)。

    社会医療法人の非課税で注目
08年税制改正の中身と影響
持ち分放棄の際の課税回避も容易に、基金拠出型には配慮なし


新しい医療法人の取り扱いがどうなるか、医療界の大きな注目を集めた2008年度の税制改正。社会医療法人の法人税が非課税になったほか、持ち分を放棄する場合に課される贈与税の要件も緩和が確実で、持ち分なしに移行しやすくなる。自民党の税制改正大綱の中から医療機関に関係する項目を抜き出し、その詳細を解説して影響を占う。

    介護大手の通所介護サービス
報酬改定にらんだ次の一手
中重度者シフトか?軽度者重視か?二極化の兆し


2006年4月の介護報酬マイナス改定から約2年。通所介護を主力とする大手各社の業績が回復している。要介護者の自立支援の観点から、市町村が通所介護の利用を促進していることが背景にある。今後の報酬改定や制度改正も視野に入れ、新しい事業モデルを模索している大手の取り組みを紹介する。




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