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表紙

療養病床“大移動”

15万床に残るか去るかの選択始まる
 

慢性期病院に、経営の屋台骨を根底から揺さぶる“大地震”が襲ってきた。7月からの患者分類による包括評価導入と2011年度末での介護療養病床廃止。その“揺れ”の大きさに、既に閉院や業務停止に追い込まれたケースもある。各病院は、診療報酬改定の影響を踏まえ、生き残るための病棟戦略を懸命に模索し始めた。

■療養病床再編の幕開け
「今改定を機に、病院を閉鎖します」
■厚労省が強いる選択
どれを選んでも茨の道
■各病院の生き残り戦略
既に始まった“大移動”
●高齢者向け賃貸住宅を新築
緩和ケア病棟を拡大……外旭川病院
●障害者施設等入院基本料を算定
有老ホームに転換も……奈良東病院
●一部を回復期リハ病棟に
地域連携パスも開始……博愛記念病院
●病院と老健施設で
患者と入所者を“配置転換”……松谷病院


制度改正で激化の兆し

通所サービス顧客争奪戦
 

2006年4月の介護保険制度改正を受けて、通所介護、通所リハビリテーションの事業者はこれまでにない競合の時代を迎えた。事業所規模別の報酬体系や新予防給付の導入に伴い、介護報酬が引き下げられたことで、各事業者は収益確保に向けて事業モデルの再構築に着手。利用者の獲得と運営の効率化に取り組み始めている。


東京を中継点に患者を誘導し
郡山を高度先進医療のメッカに


財団法人脳神経疾患研究所理事長
渡邉 一夫



    話題のニコチン依存症管理料
新規患者獲得に効果あり


今改定におけるニコチン依存症管理料の新設で、禁煙治療の保険適用が初めて認められた。医療機関による届け出はまだそれほど進んでいないが、禁煙外来の予約が1カ月先まで埋まっている例があるなど、患者のニーズは高い。また、受診患者はインターネットで届け出医療機関を探すケースが多く、新規患者の獲得も期待できる。

    大競争時代迎えたPET事業
勝ち組目指し知恵絞る現場


PET事業に取り組む医療機関が相変わらず増えている。民間病院に加えて公立・公的病院の参入も相次ぎ、大都市部以外にも普及し始めた。このように競争が激化する中でPET事業を成功させるには、導入・運営の創意工夫がかぎになる。最近参入した施設の事例を基に、そのポイントを探った。

    居宅介護支援事業者に大打撃
改定機に大手・中小間で二極化


今年4月の介護報酬改定では、ケアマネジメントの質の向上を目指し、居宅介護支援の介護報酬の算定要件が厳しく定められ、新しい加算・減算の仕組みが創設された。改定が各事業者の経営やケアマネジャーの業務に与えた影響を分析し、新しい算定要件に対応するための有効な方策を検討した。




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