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医療・介護

「2025年モデル」へのロードマップ

社会保障制度改革に、現政権が真っ向勝負を挑むことを決断した。2025年を当面のゴールに据えた改革シナリオの実現に向け、様々な政策論議が進行中だ。医療・介護分野では何がどう変わるのか、大胆な予測も交えて今後の行方を展望する。

未来スコープ2025
変革の波を乗り越えた院長たち

なぜ社会保障と税の一体改革なのか

医療機能再編の全体像

急性期入院に資源を集中投入
病床増やさず高齢化に対応

診療報酬の体系的見直し

質の向上を促す仕掛けが続々
将来的に外来包括制の導入も

医療提供体制の効率化・重点化

職種間協業と偏在是正が進展
連携は「成果」重視の時代に

介護提供体制の将来像

「地域包括ケア」実現へ制度改正
在宅医療との連携の先行事例も

医療・介護保険制度改革の行方

自己負担増の施策は不可避
保険者による「適正化」も

新春特別座談会

社会保障と税の一体改革を語る

民主党政権が2011年内の取りまとめを目指す「社会保障・税一体改革素案」は、今後の医療・介護経営に大きな影響を与えることが確実だ。その原案である「社会保障・税一体改革成案」づくりの中心となった前厚生労働副大臣の大塚耕平氏と、医療政策に造詣の深い元環境大臣の鴨下一郎氏、論客として知られる日本医師会副会長の中川俊男氏の3人が、一体改革について徹底的に語り合った。

「一体改革を実現して
後世へのつけ回しをやめる」

厚生労働大臣
小宮山洋子氏

2011年12月20日、政府は社会保障・税一体改革素案のうち、社会保障分野の内容を決定した。与党の反対を受け、受診時定額負担の導入や70?74歳の患者負担引き上げは見送ったが、今後の医療・介護経営に与える影響は決して小さくない。取りまとめに当たった厚生労働大臣の小宮山洋子氏に、改革案の狙いと今後の展望を聞いた。

		ウオッチ2012改定診療報酬は全体で0.004％上げ介護報酬はプラス1.2％でも実質マイナス改定に 2012年度の診療報酬・介護報酬の改定率が決まった。診療報酬は全体（ネット）で0.004％、本体は1.38％の引き上げで、中医協の議論もいよいよ佳境を迎える。介護報酬は1.2％の引き上げとなったが、廃止される処遇改善交付金相当の2.0％分を織り込むことから、実質的にはマイナス改定となる。

		ひと味違う診療所の院内研修スタッフの意欲引き出し患者満足度を高めるスタッフの接遇や知識レベルを向上・維持するため、開業時だけでなく、日常的に患者応対や臨床医学などの研修を開催する診療所が増えてきた。院長による「押しつけ」ではなく、スタッフが自ら考えて動く仕掛けを盛り込むのが成功の鍵。先進事例から、成功する院内研修のノウハウを探った。

		寄稿排泄ケア見直しで高齢者住宅の経営効率を高める「非定時介護」の削減が黒字化の鍵（株）メッセージ経営企画部長　岩本隆博高齢者住宅の運営において、入居者からの不定期な呼び出しの増加が赤字要因になることは意外と知られていない。高齢者住宅事業者大手の（株）メッセージで経営企画部長を務める岩本隆博氏に、随時呼び出しを減らし、同時にケアの質を高める工夫について解説してもらった。

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